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Extraction et curetage pour patient médicamenté
12/04/2011 à 12h22
Hello
Pouvez vous m'oter d'un doute svp....
46 à extraire car couronner depuis longtemps, grosse lésion le long des racines, endo tip top, aucune douleurs, abcès en distal au niveau papillaire.
Mise sous ATB pour extraction ce lundi : bimissilor a commencer dès demain (je commence à me demander pourquoi j'ai pas mis amox plutot)
Il prend du Kardegic, Tahor, Kardensiel, Coversil, Cordarone et Lécorel, suite à un infarctus en 2009, pas d 'autres pb de santé.
Pensez vous que l'extraction peut se faire sous cette couverture de bimissilor, limite lundi je met de l'amox en post op? Mais surtout vu les médicaments pas de problème?
Merci par avance
12/04/2011 à 12h39
a priori pas de probleme mais si tu as vraiment un doute telephone au medecin traitant plutot que de faire une betise.
12/04/2011 à 16h01
questions à poser = HTA contôlée? Abscence de fibrillations ou d'arythmie ?
Sinon pas de problême pour extraction: prévoir hémostase
( kardégic + tissu granulation ).
Pourquoi changer ton ABthérapie (patho. valvulaire ?), tu continues avec la même chose.
12/04/2011 à 16h44
bon j'ai appelé son médecin comme je voulais le faire ce matin mais il ne travaillait pas ce matin... ATB ok, (pourquoi j'hésite pour le bimissilor ? Amox mieux dans ces cas là non?) enfin je vais laisser ça. Sinon pas de contre indications à l'extraction, juste assurer une hémostase correcte donc compresse hémostatique ou boulette résorbable, et pas d'adrénaline.
petit hic, patient remis à lundi et plus d'adré et l'assistante qui fait les commandes du cab ne s'en était pas rendu compte donc je ne sais pas comment faire, à moins de me faire dépanner par un confrere, suis pas sur d'en avoir pour lundi car dès que je demande du matos je dois attendre 6 mois
12/04/2011 à 22h23
l'adré n'est à mon avis pas vraiment un pbl car les anesth sans adrenaline prennent beaucoup plus mal et du coup le patient en secrete 10 fois plus que le peu que tu lui aurais injecté et vraiment avec le recul et une patientelle pas toute jeune (je touche du bois) jusquà present pas de pbl avec l'adré
12/04/2011 à 22h30
L'adré ne pose pas de réél problème à mon sens car il est vrai que la dose est infime et que le patient en sécrètera plus si ça a du mal à prendre mais à partir du moment où tu contactes le médecin traitant et que lui te dit pas d'adré, tu fais sans car tu es censé suivre ses conseils (et dans les textes normalement c'est aussi sans adré).
Il est vrai que j'en ai deja fait avec adré mais là vu l'insistance du médecin...
12/04/2011 à 22h31
+1, surtout dans le cas présent, si tu n'utilises pas d'adré tu vas faire souffrir ton patient !!
12/04/2011 à 22h41
si grosse lésion le long des racines:intra lig(qui n'existe plus )sans adré: pas de douleur à l'extraction(juste à l'injection...) puis hémostase : éponge plus suture(hn??)
12/04/2011 à 22h48
Suture que si les berges sont flottantes, rare sur une 46. Je pense faire une péri ap et une intra lig
12/04/2011 à 23h01
suture pour l'hémostase uniquement, rien à voir avec la gencive . .
13/04/2011 à 11h28
Kawaï écrivait:
---------------
> L'adré ne pose pas de réél problème à mon sens car il est vrai que la dose est
> infime et que le patient en sécrètera plus si ça a du mal à prendre mais à
> partir du moment où tu contactes le médecin traitant et que lui te dit pas
> d'adré, tu fais sans car tu es censé suivre ses conseils (et dans les textes
> normalement c'est aussi sans adré).
> Il est vrai que j'en ai deja fait avec adré mais là vu l'insistance du
> médecin...
Dans quels textes l'adré est proscrite ???
Pour la suture, elle sert dans le cas présent à maintenir ton hémostatique dans l'alvéole,pas à coapter les berges.
13/04/2011 à 11h53
Pas contre indiquée mais à éviter, on nous l'a assez rabaché à la fac (ms tout dépendait des profs, selon certains SANS c'est pire car le patient en produira plus par le stress).
Sinon oui la suture permet de maintenir l'hémostatique mais les boulettes que j'utilisent ne ressortent jamais... j'ai peut etre de la chance. De tout manière je met le patient dans la salle d'attente 30 mn pour controler après
