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lambeau pédiculé palatin
30/04/2011 à 10h22
growler écrivait:
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> Pour le cas de jeff, ce n'est pas utilisable.
pas utilisable à cause de la situation 3D de l'implant?
30/04/2011 à 10h43
avec une ROG il est possible de recréer de l'os par dessus l'implant mais une fois l'implant mis en fonction l'espace biologique va se recréer et on retombera grosso-modo dans la situation actuelle. Pour ce qui est de la position vestibulo-linguale de l'implant, jeff nous dit que ce n'est pas l'implant que l'on voit par transparence mais un tatouage gingival, donc je pars du principe qu'il y a suffisamment d'os en vestibulaire.
30/04/2011 à 11h01
c'est pas jeff, mais steph...;-)
il dit aussi qu'il y a quelques spires à nu...çà me laisse un doute sur la quantité d'os vestibulaire...
une rog permettrait de corriger çà, de corriger la concavité vestibulaire de même, et donc forcément çà améliorera le soutien des tissus mous...
d'accord pour l'espace biologique...c'est pas dit que la papille et la situation s'améliore au niveau de la 22...
mais qu'est-ce qu'on risque à tenter le coup avant de songer à déposer cet implant?
la situation est due, amha, à une mauvaise appréciation de la complexité de ce cas clinique...comme je l'ai dit, il aurait été préférable de commencer par de l'ODF pour gérer l'espace MD, puis implant+rog, pour finir éventuellement par l'épaississement des tissus mous...
30/04/2011 à 14h47
steph nous a effectivement dis effectivement qu'il y avait des spires à nu.
en distale de l'implant il y a un default osseux qui ne permettra jamais jamais d'aller plus haut que le niveau sur 22 et d'avoir une papille.
enfin l'implant est tellement enfoui que le long du pilier se sera une poche paro, un comble.
--
La vie est une fête!
01/05/2011 à 14h22
Une facon de refaire le cas...
dépose de l'implant par ostectomie au buccal... à se fier à la photo avec vue occlusale... peu d'os au buccal...
tréphine de 3 ou 4mm en externe au site selon ce qui reste et tréphine à la symphyse avec diamètre interne de 3 ou 4 mm et mise en place de la carotte osseuse et comblement en périphérique avec os autogène broyé membrane ou confonctif et hop..
mais le problème en mesial dent 22 persistera... la dent étant mésio angulé et l'espace restreint... idéal faire orto en pré-pré-op...
de toute facon l'implant présentment en place va perdre tout son os au buccal ( trop mince )
donc traction orthodontique dent 22 pour augmenter le paradonte vers l'incisif ( le collet de cette dent est beaucoup trop haut puis exo greffe osseuse et 1 implant avec pontique ou 1 implant jumelé à un mini implant de 2.5mm
salut les cousins
01/05/2011 à 15h42
flic flac, pourquoi utiliser une tréphine en première intention?
et pourquoi pas un porte implant et clef en mode reverse, ou un tourne à gauche, histoire d'économiser un peu d'os?
enfin bon, c'est pas à nous de décider...c'est au patient de steph...
pour moi, c'est:
-s'il décide de garder l'implant, on tente d'améliorer par rog et éventuellement conjonctif...mais on est obligé de faire des compromis esthétiques
-s'il est ok pour reprendre tout à zéro, dépose de l'implant, odf, pose d'un nouvel implant avec rog...
01/05/2011 à 17h08
pluton écrivait:
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> flic flac, pourquoi utiliser une tréphine en première intention?
Non, c'était, si j'ai compris, pour faire une greffe type carotte d'os, donc de créer site receveur de la même forme que le morceau d'os avec la tréphine.
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Céramik
01/05/2011 à 18h27
oui, Céramik, c'est plus clair, j'avais mal compris, je pensais qu'il voulait retirer l'implant à la tréphine...;-)
01/05/2011 à 19h12
La 1è fois que je l'ai vu, je lui avais proposé de déposer l'implant et de refaire.
Le résultat...ben vous l'avez sur la radio, statu quo!!!
Donc on fait avec.
Les photos de la suite quand ce sera le cas.
01/05/2011 à 21h20
Pluton, je ne prend pas la tréphine pour enlever l'implant, au pire par meulage au buccal, je passe la tréphine par la suite dans le site pour le préparer... papa dans moman...
12/11/2011 à 16h29
tu as fini le cas ?
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
12/11/2011 à 18h54
peut-on savoir quelle type de construction prothétique est prévue? matériaux..?