Image bizarre sur une pano : kesako ?

bagheerra

10/06/2011 à 11h17

Bonjour,
d'après vous, à quoi peuvent correspondre les densifications visibles sur le quart inféropostérieur des deux branches montantes ? Ca ressemble à des petits granulés.
Je suis sans doute parano mais la seule idée qui me vient est celle d'une minéralisation des carotides.
CAT ?
Je précise que ce patient a eu une chirurgie du dos (arthrodèse) mais je ne vois pas le rapport.
Merci d'avance pour vos éclairages.

panoramique_granul_s_bfcmld.jpg

jeff2

10/06/2011 à 11h29

donner l'age du patient peut être interessant
pluoto des calcifications des parotides?
pour les carotides c'est plus en arriere des branches

bagheerra

10/06/2011 à 12h08

Le patient est âgé de 34 ans.
Effectivement les parotides sont une bonne piste, je vais creuser cela à l'interrogatoire et à l'examen clinique. Merci.

Bobby

10/06/2011 à 13h31

Et en distal de 38 ça dit quoi? Artefact?

jeff2

10/06/2011 à 13h47

Pas toujours facile d'avoir l'oeil, mais ne pas hésiter à demander un avis
ci joint patient 70 ans
carcinome inf gauche
décédé 4 mois aprés la pano

panoramiquebellRD20103_zgyror.jpg

jeff2 écrivait:
---------------
> Pas toujours facile d'avoir l'oeil, mais ne pas hésiter à demander un avis
> ci joint patient 70 ans
> carcinome inf gauche
> décédé 4 mois aprés la pano

il faut regarder quoi exactement sur ta pano ??


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Canin

jeff2

10/06/2011 à 22h38

Canin écrivait:
---------------

>
> il faut regarder quoi exactement sur ta pano ??
>
>36 37 mobilité 4
Il faut que je retrouve les photos avec os apparent

jeff2 écrivait:
---------------
> Canin écrivait:
> ---------------
>
> >
> > il faut regarder quoi exactement sur ta pano ??
> >
> >36 37 mobilité 4
> Il faut que je retrouve les photos avec os apparent

ok, car je trouvais que les signes étaient assez discrets sur la pano.


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Canin

bagheerra écrivait:
-------------------
> Bonjour,
> d'après vous, à quoi peuvent correspondre les densifications visibles sur le
> quart inféropostérieur des deux branches montantes ? Ca ressemble à des petits
> granulés.
> Je suis sans doute parano mais la seule idée qui me vient est celle d'une
> minéralisation des carotides.
> CAT ?
> Je précise que ce patient a eu une chirurgie du dos (arthrodèse) mais je ne vois
> pas le rapport.
> Merci d'avance pour vos éclairages.

le pano est un peu pourri.

c'est pas la carotide, les images sont situées entre les vertèbres cervicales C2-C3 et la grande corne de l'os hyoïde.

après on voit pas bien mais à l'endroit que tu décrits c'est soit des phlébolites au sein de la parotide ou des tonsilithes.

=> rien à faire sauf si infection ou inflammation associée au niveau des tonsilles palatines

tu peux le charger en meilleur qualité l'otp ??



--
Canin

bagheerra

11/06/2011 à 15h34

Je refais un essai pour charger l'otp, ça m'a l'air mieux. Ces fameux granulés ont l'air de suivre le conduit pharyngé, c'est bizarre. Je dois le revoir jeudi prochain, je vous tiens au courant.

PANO_GRANULES_xquuhx.jpg

c'est mieux en effet,

dans ce cas je penche en priorités pour des tonsillolithes.

demandes lui s'il a ou a eu des angines à répétition, on sait jamais.

envois le chez l'ORL si tu veux en avoir le coeur net

tiens, je t'es trouvé ce lien pour la discussion du diag différentiel en bas de page, c'est pas mal.

http://www.revue-odf.org/spip.php?article306



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Canin

bagheerra

16/06/2011 à 12h26

Merci ++ Canin pour ces infos, j'ignorai complètement ces choses.
J'ai revu le patient ce matin, il n'a pas d'histoire ORL particulière, ne présente aucune symptomatologie, l'examen clinique (palpation et inspection intra-orale) ne montre rien.
Je préviens le médecin traitant par acquis de conscience.
Bonne journée.

bagheerra écrivait:
-------------------
> Merci ++ Canin pour ces infos, j'ignorai complètement ces choses.
> J'ai revu le patient ce matin, il n'a pas d'histoire ORL particulière, ne
> présente aucune symptomatologie, l'examen clinique (palpation et inspection
> intra-orale) ne montre rien.
> Je préviens le médecin traitant par acquis de conscience.
> Bonne journée.

au pire tu peux toujours demander un scan pour confirmer la topographie des lésions au niveau pharyngé.


-- Canin

+1 avec canin, calcification des amygdales lingual, sur le dos de la langue, de plus lors de la prise du panogramme on remarque que la langue n'était pas bien appuyée au plais d'où espace sombre (air) à cause de la non présence de la langue dans cet espace
amicalement

flicflac écrivait:
------------------
> +1 avec canin, calcification des amygdales ligual, sur le dos de la langue, de
> plus lors de la prisse du panogramme on remarque que la langue n'était pas bien
> appuyé au plais d'ou espace sombre (air) à cause de la non présence de la langue
> dans cetter espace
> amicalement

moi je parlais des amygdales ou tonsilles palatines, pas linguales.

--
Canin

y a peut être des "tonsilles" qu'ont jamais rien demandé à quiconque et pourquoi s'en préoccuper au détriment des 46/26 et autres 8 qui auraient peut être besoin qu'on se soucie d'elles avant toute chose ?

Mais au départ , qu'elle était la motivation du patient à venir consulter ?

Je dis çà , je dis rien !

alors -1 avec Canin
il s'agit de calcifications des amygdales linguales

flicflac écrivait:
------------------
> alors -1 avec Canin
> il s'agit de calcifications des amygdales linguales


je te trouves très affirmatif. surtout qu'il s'agit de projection avec toutes les variations morphologiques individuelles.

alors après je ne sais pas si on utilise la même nomenclature.

perso je distingue principalement 3 catégories de tonsilles ou amygdales:

1. les linguales à la partie toute postérieure des bords latéraux de la langue mobile, qui n'ont aucune vraie fonction lymphoïde et sont de petites papilles muqueuses dont certains patients s'inquiètent parfois.

2. les palatines (tissus lymphoïde) qui sont dans la loge amygdalienne située entre les piliers antérieurs et postérieurs du pharynx

3. les tonsilles pharyngées dispersées au niveau des parois du naso et oro-pharynx.


de plus si la langue est postérieure les tonsilles palatines et linguales seront quasiment au même endroit et sur une projection comme le panoramique tu ne pourras pas distinguer où est ta calcification.

par contre si tu as une référence sur le sujet merci de me la transmettre.

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Canin

bagheerra

25/06/2011 à 10h52

marcus écrivait:
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> y a peut être des "tonsilles" qu'ont jamais rien demandé à quiconque et pourquoi
> s'en préoccuper au détriment des 46/26 et autres 8 qui auraient peut être besoin
> qu'on se soucie d'elles avant toute chose ?
>
> Mais au départ , qu'elle était la motivation du patient à venir consulter ?
>
> Je dis çà , je dis rien !

Bonjour,
la motivation du patient à venir consulter est purement dentaire, principalement pour 26 et 46 délabrées. Il a également deux volumineuses lésions carieuses (37 vestib et 47 vestib). Ses dents de sagesse sont totalement asymptomatiques, y compris 48 qui est la seule à n'être pas complètement sous-muqueuse. Ce patient aura bien entendu droit à un passage chez le stomato. Il a passé pas mal de temps à l'hôpital pour son dos ces derniers temps et voudrait faire une "pause chirurgicale", ce qui ne me dérange pas pour l'instant, et qui ne m'empêche pas d'avoir attaqué les soins.
Certes, ses tonsilles n'ont rien demandé à quiconque, mais quand je vois une image anormale, voire pathologique, sur une pano, je cherche à savoir ce que c'est et agir en conséquence, même si ça n'a rien à voir avec le motif de consultation.
Merci de votre intérêt et de vos commentaires sur ce cas.