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MCI sur les antérieurs
23/07/2011 à 02h33
juste avant de partir en vacances, je voulais partager ce petit cas avec vous.
patient adressée pour gestion du bloc antérieur avec gros kystes multiples.
la patient à été vu dans deux gros cabinets d'implanto de Metz, la solution apportée par ceux ci ne convenait pas à la patiente.
un seul des deux praticiens à pour moi donné un plan de traitement à peu prés cohérent. reste une question de personnalité...bref le courant n'est pas passé.
je la reçois donc et décide avant tout d'extraire les dents, d'éradiquer les foyers infectieux et de reconstruire ou du moins, limiter les dégâts...
y a qu'a voir le scan pour comprendre que c'est coton.
PS: en violet, c'est le kyste.
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23/07/2011 à 02h45
1- mise ne place du future bridge provisoire et clé en silicone du rebord palatin
2- clé en place pour le repérage des axes et position des futures implants
3- pré-perçage trans-muqueux (un peu comme chez Ikéa: les trous sont déjà fait quand on déballe)
4- constatation de la reformation osseuse
5-6- premiers perçages et vérification des axes implantaires des futures implants (AXIOM diamètre 3.4)
7- apparemment ça colle avec le projet prothétique!
8-9- quatre piliers esthétiques angulés à 15°
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23/07/2011 à 03h02
1- fermeture temporaire du site d'intervention ( les sutures seront reprisent une fois le bridge poli et et les embrasures effectuées correctement)
2- protection des puits d’accès des vis avec du systemp onlay
3- bridge avec les piliers implantaires ( non visés auparavant)
4- finition du bridge provisoire
5- mise en charge immédiate sur 4 implants
6-7- vérification des contactes occlusaux
ici, je ne vous le cache pas, c'est le bordel! bien évidemment, plus tard, élongation coronaire, couronnes, équilibration occlusale et chirurgie gingivale au programme...
(si vous êtes sage je mettrais la suite)
7- J+4 jours
8- J+7 jours
même en vacances, comme je vous aime tous, je répondrai aux questions si voulez m'en posez. eugénol c'est une vraie addiction!
bonnes vacances à tous
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23/07/2011 à 11h54
très joli
une question, tu n'as des petites coiffes plastiques à poser sur tes piliers avant de rebaser ton bridge ??
--
Canin
23/07/2011 à 11h56
bonjour tom!
merci de nous faire partager!
c'est sur que t'es addict' pour poster à 1h du mat!! (t'es dingue!)
sinon le cas est très interessant.
Peux tu me dire les raisons de ton choix pour 4 implants (securité versus difficulté des embrasures)
merci encore pour ton dévouement presque monacale à eugenol!
frère tom, nous prierons pour votre bonté!
bonnes vacances, tu l'as bien mérité
--
N.Hum
23/07/2011 à 13h00
C'est beau, c'est propre, c'est super bien iconographié... Bravo et merci pour le partage.
23/07/2011 à 13h23
Tout pareil, belle réalisation avec une documentation très généreuse.
Profite bien de tes congés et à bientôt..
23/07/2011 à 23h09
Canin écrivait:
---------------
> très joli
>
> une question, tu n'as des petites coiffes plastiques à poser sur tes piliers
> avant de rebaser ton bridge ??
>
je crois que ça existe et que ça donnerait moins de boulot.
23/07/2011 à 23h17
humator écrivait:
-----------------
> bonjour tom!
> merci de nous faire partager!
> c'est sur que t'es addict' pour poster à 1h du mat!! (t'es dingue!)
>
je suis un couche tard!
> Peux tu me dire les raisons de ton choix pour 4 implants (securité versus
> difficulté des embrasures)
la patiente voulait absolument une MCI elle ne supportait plus sa PA
comme au niveau 21-22 l'os n'était pas terrible, j'ai préféré assurer avec 4 implants. mais c'est effectivement plus dure au niveau prothétique par la suite.
24/07/2011 à 00h22
dentiste57 écrivait:
--------------------
> Canin écrivait:
> ---------------
> > très joli
> >
> > une question, tu n'as des petites coiffes plastiques à poser sur tes piliers
> > avant de rebaser ton bridge ??
> >
>
> je crois que ça existe et que ça donnerait moins de boulot.
c'est pour ça que je l'évoquais mais encore beau travail, j'adore ce type de réhabilitation où on passe du chaos à une situation saine, fonctionnelle et esthétique à la fois
--
Canin
24/07/2011 à 02h36
dentiste57 écrivait:
--------------------
> élongation coronaire, couronnes, équilibration occlusale et chirurgie gingivale
> au programme..
Pas sûr de comprendre ; tu vas retoucher l'os autour des implants????
24/07/2011 à 08h36
Salut Thomas, très belles photos comme d'hab', est-ce que tu pourrais expliquer stp plus en détail la réalisation du bridge provisoire ?
24/07/2011 à 09h46
steph écrivait:
---------------
> dentiste57 écrivait:
> --------------------
>
> > élongation coronaire, couronnes, équilibration occlusale et chirurgie
> gingivale
> > au programme..
>
> Pas sûr de comprendre ; tu vas retoucher l'os autour des implants????
grand Dieu non! :)
je parle surtout des 2/3 disto vestibulaire de 13 et de 14-15-.....
ici, il y a déjà une première gingivectomie au niveau de 13, mais je ferai plus tardun lambeau déplacé apicalement pour la G.A et des greffe de conjonctif enfouis( difficilement faisable d’emblée ici)
24/07/2011 à 09h49
Canin écrivait:
---------------
> c'est pour ça que je l'évoquais mais encore beau travail, j'adore ce type de
> réhabilitation où on passe du chaos à une situation saine, fonctionnelle et
> esthétique à la fois
>
moi aussi, j'aime ça. et là, pour ce qui est du chaos , c'est vraiment le chaos! t'as pas tout vu!
24/07/2011 à 10h16
Le Choixpeau magique écrivait:
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> Salut Thomas, très belles photos comme d'hab', est-ce que tu pourrais expliquer
> stp plus en détail la réalisation du bridge provisoire ?
initialement, je devais utiliser le bridge provisoire que l'on voit au début, mais comme cela ne me convenait pas, j'ai mis en place celui ci avant l'intervention, collé ce dernier à la cyanolite et pris une empreinte silicone par dessus pour avoir une clé.
c'est pour ça que je parle de fermeture temporaire du site; juste le temps pour moi de faire le bridge provisoire avec la méthode que vous connaissez tous.
comme on est jamais sure de ne pas avoir un peu de matériau qui fuse, les piliers étaient simplement posés sans être vissés. ces derniers restent stables car avec les AXIOM, on est sur une connexion cône morse avec indexation.
bon maintenant les enfants ont mangés, il est vraiment temps de partir.
24/07/2011 à 11h19
Bonnes vacances mon ami, et bises à Steph.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
24/07/2011 à 15h11
Thomas, nous ne pouvons que te reñercier pour ton energie et ton enthousiasme
Si il est valorisant de montrer ses cas, on sait aussi que cela expose a la critique ce qui n a jañais erode ta volonte de partage. De plus ton iconographie est de grande qualite.
¿ je suppose que le materiau de ROG est le GEN OS de osteobiol ?
¿ iñplantation a 4 mois ou plus ?
merci encore Thomas pour te decqrcqsser pour nous.
@+
24/07/2011 à 15h19
Je profite de la connexion wifi Mac do :)...
C'est effectivement gen os
4 mois de délais