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Implant proche d'une lésion péri-apicale
04/09/2011 à 20h35
Cas vu en urgence aujourd'hui.
Voir la Rx ci-joint.
Abcès péri apical sur la 42, vraisemblablement suite à une nécrose. Forte usure de la face occlusale par bruxisme.
L'implant a été placé en 2006, surface TiUnite.
Quels sont vos avis sur les pronostics de guérison? La surface implantaire sera-t-elle décontaminée ? Est-elle protégée par la membrane du kyste péri-apical ? Curetage chirurgical obligatoire ou contrôle après traitement endo uniquement ?
Merci.
endoimplant_dhxqdg.jpg
04/09/2011 à 21h18
Cela m'est arrivé deux fois d'avoir une proximité d'infection apicale avec un implant.
Je ne pose pas d'implant mais je travaille avec quelqu'un qui le fait trés bien, et pour elle, c'est une urgence
les deux cas ont fini chez l'endodontiste pour s'assurer 99% de réussite
04/09/2011 à 22h18
C'est déja arrivé à un ami, bonne guérison de la lésion, le RTE a été effectué par un endodontiste.
05/09/2011 à 14h43
Dans ce cas, que fera l'endodontiste de plus par rapport à un traitement d'omni?
06/09/2011 à 12h58
un cas un peu similaire. pilier naturel du bridge foutus. Implant IDI 15 14 22 posé en 2006 a boulogne, zimmer 24 25 en 2010 a la pitié-salpétrière. 14 mobile, foutu.
23 : grosse lésion avec fistule, visiblement au contact des implants 22 et 24.
Devenir de ces implants après l'extraction de 23 ?
kyste_implant_sy8hia.jpg
07/09/2011 à 13h24
Implant IDI, 35 36 37 en 2006, 34 en 2007, toujours a boulogne ( avec un chouette carnet implantaire, qui me donne toutes ces infos )
09/09/2011 à 17h59
Toujours a propos du cas ci-dessus. Si la lesion guérit correctement et que les implants semblent ok : pour la suite : j'hésite entre 4 boules + complet sur o-ring ou dalbo, ( je pensais aussi a une barre, mais la distance entre l'implant 15 et 22 me semble trop grande) et faire des céram classique et stellite disjoint.
je voulais initialement rajouter des implants et refaire du fixe, mais le patient ne suit plus..
09/09/2011 à 18h03
un petit up, pour essayer d'avoir un avis sur la suite de l'évolution de la lésion par rapport aux implants ( mais en fait, j'extrais, curette et on verra bien a trois mois ).
Pas d'avis non plus sur la suite prothétique ?
16/09/2011 à 15h05
au niveau de la 23 il y a eu chirurgie périapical, celle-ci laisse souvent une zone de lyse osseuse en guise de cicatrice.
Dans le plan de traitement global, pour le haut il ne te reste que 4 implants si j'ai dien compris et le patient ne veut pas en rajouté, donc 3 à gauche 1 à droite,,, solution de compromis 4 locator sur prothèse complète amovible donc exo de la 23 nécessaire.
Hygiène et suivit faible pour ce patient... en 5 ans fonte osseuse importante au niveau des implants inférieur gauche.
Au point de vue mécanique la distribution des implants dans ce secteur était parfaite.
16/09/2011 à 15h09
merci de ton avis.
Jamais utilisé les locator, pas de souci par rapport a la divergence des implants ?
16/09/2011 à 15h35
Le pilier locator est le même, seul l'attache femelle dans la prothèse change avec différente rétention et acceptation de 2 divergences possible pouvant aller jusqu'a 25 degré je crois. De plus les locator nécessite moins de hauteur qu'un système d'attache boulle.
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