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RTE de la 46 ??
21/12/2011 à 14h42
la question est dans le titre.
Merci de vos avis
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21/12/2011 à 15h05
Un cas pour endomonréal...
Serieusement, perso, je trouve faire mieux que l'état actuel n'est pas évident. Quand on connait le taux de succès des RTT...
Je n'aurais pas non plus envi de faire une chir apicale à cet endroit. Donc, j'adresse a un super spécialiste ( d'endo ou de chir ). Ou ext et implant.
21/12/2011 à 15h16
jeff écrivait:
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Donc,j'adresse a un super spécialiste ( d'endo ou de chir ). Ou ext et implant.
ok un endo exclusif sur le 17 SVP en MP
21/12/2011 à 15h29
Sans vouloir fanfaronner, je trouve que c'est un cas apparemment facile.
Bien sûr il faut déposer la couronne et l'inlay core, ce qui prend du temps et exige de la délicatesse
Mais ensuite, les canaux sont peu courbés sans angulation excessive et bien obturés. C'est donc de la gutta toujours assez facile à retirer;
Pour y arriver en un clin d'oeil, utiliser les instruments rotatifs à retirer la gutta (je ne me rappelle plus leur nom) de chez Komet : un régal
21/12/2011 à 15h53
Marc tu viellis !*
l'instrument miracle de chez cKomet c'est le GPX. Gutta Percha Xtractor conçu par John MacSpadden. Cet instrument a bien 20 ans !!
Et pourtant tu l'a testé (Clinic de cette année je crois) et je pense depuis adopté.
Amitiés
21/12/2011 à 16h45
Absolument ! Effectivement , je l'ai adopté et merci de me rafraichir la mémoire. Mais avec tous ces produits que je vois passer, le nom précis ne me revenait pas.
21/12/2011 à 17h52
Pfff les tenons dans les racines mésiales... :-(
en tous cas si tu y vas prévois les honoraires en conséquence: fraises+++, tête de contre-angle, stress, ...
Bon courage.
21/12/2011 à 18h23
Solution plus simple et que j'ai expérimentée. Tu sépares ton inlay au milieu en vestibulo-lingual, tu essaies de déposer le pivot dans la racine mésiale et tu refais ton traitement canalaire, ensuite tu déposes ton pivot distal et idem. Si tout se passe bien c'est une solution conservatrice. Si impossible de déposer ton pivot mésial ou pas de retraitement adéquat de tes canaux mésiaux, tu extraies ta racine mésiale, tu tailles ton inlay restant dans la racine distale et tu fais un bridge avec la 5 que tu gardes vivante. L'avantage de cette solution c'est que tu as toujours un plan B, et même si un jour tu as un problème avec ta racine distale, tu sectionnes ton bridge, tu gardes ta couronne sur la 5 et tu poses un implant en 6.
21/12/2011 à 20h35
et la 47..... y'a aussi une petite image non ?
exo + implant car si c'est pour te retrouver avec une dent sans cerclage dentinaire pour assurer le ferule effect la dent est condamné à moyen terme, donc au final la note sera salé:
RTE par un spécialiste
IC et provisoire longue durée le temps que ça cicatrise
et si c'est bon, couronne définitive
Mais c'est vraiment à voir avec le consentement très éclairé du patient car la route risque d'être longue
Quand je vois la molaire que montre fouilla, c'est le tenon qui va prendre en charge toute la rétention, et les risques de descellement sont +++
--
;O)
24/01/2012 à 15h55
et voilà première étape réussie, maintenant le RTE
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24/01/2012 à 22h39
Le problème c'est que la dent est à raz de la gencive maintenant... et c'est l'inlay core qui prendra toute les forces d'occlusion (absence de férule effect) d'où descellement ou fracture à moyen terme....
--
;O)
29/01/2012 à 13h34
bon courage!
Moi perso j'aurais déjà tenté la résection apicale chez le spécialiste avant de me tenter dans un RTE. en tout cas très courageux!
Ps : à quand la fraise transmétal efficace plus de 2 mm!!?
29/01/2012 à 15h04
+ 1 à ce sujet excellent article de bertrand khayat sur la chirurgie endodontique dans le dentoscope de janvier. Seul problème on ne peut pas poser la digue (nan je rigole !) ni compter un spr 50 + spr 57 après. Difficile de rentabiliser le matériel (microscope) avec la cotation d'une résection apicale !)
C'est quoi tes fraises transmétal de m.....? Avec des black&white komet dans un cas comme ça au maximum tu en bousilles 2.
30/01/2012 à 09h24
Un temps je n'avais pas de tungstène, avec des diamantées ça les tue aussi mais on y arrive.
Pour la dépose de couronnes, soit le wam key si on arrive à bien viser l'interface IC-couronne, pas facile, ou tranchée vestibulaire et action d'un syndesmotome droit, ça ouvre le coquillage.
Pour l'IC, fraise à la limite dent IC, si posible, et US un bon moment, ça sort souvent tout seul.
En aparté Marc relevait que les TP de Khayat valaient le coup.
Merci pour les conseils de Gpx et des Black and White Komet.