Docteur, j ai pas reussi a retrouver ma dent dans la neige...

Patient de 14 ans qui vient en urgence. Il a glisse sur le verglas et s est pris une bonne gamelle.
A l examen clinique perte de 11 avec une alveole remplie de debris osseux alveolaires.
Pas de mobilisation de l os alveolaire. Le patient a aussi mal a la base du nez.Il a cherche dans la neige mais n a jamais retrouve sa dent....Dommage
Ci joint la radio.... :0)
https://acrobat.com/#d=w-DP1Ux25kCjNhd6TpRfag



Plan de traitement?

vu le niveau d'intrusion je tenterai pas un replacement chirurgical mais faire un collage-traction ortho en douceur.

ceci car les corticales sont un peu explosées et puis tu pourras peut-être garder la dent vitale, on sait jamais.

sympa le cas.

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Canin

Tillc

08/02/2012 à 11h26

Réaction a chaud : ROH PUTAIN !

J ai eu la meme reaction... ca doit faire mal...

Relation avec spe chir, orto et pedo. Sur la pano, absence de communication avec la cavite nasale. Mise sous antibio 7 jours( On considere qu il y a une fracture de l os maxillaire) et antiinflammatoires+ paracetamol+ bain de bouche a la chlorexhidine.

Controle dans 3 semaines pour une eventuelle eruption spontanee. Si rien ne se produit on attend encore 2 mois et c est l orto qui ira la chercher tranquillement pour menager l os vu qu a tres long terme l implant sera envisage.

To be continued...

attendre presque 3 mois pour intervenir me paraît long.

personnellement, attendre 3 semaines pour l'éruption spontanée je trouve ça très bien. mais encore 2 mois de plus il y a quand un risque d'ankylose puisqe le ligament a quand même été sérieusement lésé, peut-être pas au point de permettre une ankylose mais ça on peut pas le savoir à l'avance.

ce qui est sûr, c'est dans que dans 3 mois si anlylose il y a la traction deviendra impossible et l'extraction d'autant plus difficile.

au final, je te conseille de ne pas attendre plus que les 3 semaines pour coller ta dent pour la tracter car même si un implant est envisagé à plus ou moins moyen terme, tu auras une situation osseuse meilleure si ta dent est descendue.

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Canin

C est clair que je trouvai cela un peu long mais c est la chef de service de Pedo qui avait pris la décision...
Apparemment les spécialistes sont en ébullition car le chir veut aller chercher la dent maintenant et la réimplanter avec contention. ( bio extemporanée??)

Je vais suivre le cas... à distance

Mais si on s en référe à ce site

http://www.dentaltraumaguide.org/

L orto ou la chir doivent etre réalisées le plus vite possible quand l intrusion est de plus de 7mm

Finalement, la spécialiste pédo est allée chercher la dent et je l ai assisté.
Les photos sont pas excellentes, l assistante était pas habituée.
On attend la fin de la croissance et implant + augmentation osseuse...

1.Intrusionsluxation_11_xtajuf.jpg

2.Opex_11_under_premed_Dormicum_2012-4-19_scnmgx.jpg

3.Opex_11_rlfv7t.jpg

4.S_rskrapning_efter_opex_11_a1mlno.jpg

5.Alveol_efter_opex_11_gopks3.jpg

6.Suturering_xvhsnl.jpg

7.Avslut_op_2012-04-19_kwfcpg.jpg

8.11_exraherad_pzxhyw.jpg

9.Temp_P_K_pontic_11_nxivoq.jpg

au fond du canal

15/05/2012 à 00h33

Transplantation=ankylose sure à 99%, sais-tu pourquoi la traction ortho n'a pas été retenue?

La traction ortho n a pas ete retenue car le specialiste a juge que cela ne fonctionnerait pas. La dent etait trop profonde. De plus, c est l etat qui paie pour les enfants jusqu a 21 ans. Donc on choisit la methode la moins consommatrice en temps et argent??? Meme si je n ai pas encore assez de recul pour le confirmer...

au fond du canal

22/05/2012 à 20h57

En effet vu la chir, la dent étant très vestibulée il aurait été un peu dur de la tracter sans os en vestibulaire...