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implants et irradiation: quel protocole ?
18/02/2012 à 17h48
ça va nous arriver de plus en plus!
les patients (vivants) traités par radiothérapie après un cancer de la thyroide ou dans la zone péri-buccale sont de plus en plus nombreux. normal, ils sont de mieux en mieux traités et, avec le vieillissement de la population l'indication d'implantation est de plus en plus fréquente.
aussi comment limiter les risques d'ORN ?
y a t'il un protocole ou un consensus sur le type de traitement que l'on peut réaliser chez eux en fonction de 1-la zone traité
2-la dose reçu
3 le temps écoulé entre radiothérapie et le traitement envisagé ? (semble être un facteur très important)
les réf bibliographiques ?
les réponses mollement apportées du style "il faut envoyer en milieu hospitalier" ne sont pas les bienvenues.
je fais donc appel aux cracs de la patho...
18/02/2012 à 18h57
Deja fait pour les leucemies : irradiation trop faible est generalisee donc selon le radiotherapeute aucun risque .
Idem pour les thyroides, j ai demande 2 avis et les 2 positifs
Pour l oro faciale la rtherapie n est pas la regle . Sur les tumeurs pas trop grosses et si tu as bien tes bords sains elles ne st pas indiquees . La chir reste le seul acte .
Souvent si il y a de la radio c est que c est d emble la merde... grosse chir rx etc.... La c est vraiment a toi d apprecier le risk ac le radiotherapeute.
18/02/2012 à 20h56
merci de ta réponse,
je viens également de trouver ça...
http://titan.medhyg.ch/mh/formation/print.php3?sid=34345
l'article est pas mal mais ne parle pas des cas où la radiothérapie est ancienne.
de façon générale, est ce mieux ou non si c'est très ancien ?
19/02/2012 à 00h06
Comme les biphosphonate , le risque d ORN c 'est a vie .
Apres c 'est vrai que dans cet article il ne recense que 3% d' ORN mais pour quelle conséquence ? Sortir d 'un cancer pour ce choper une hémi mandibulectomie a cause d'implants foireux c'est vraiment la loose.
Par ailleurs cet article ne fait que "citer" les autres auteurs . Pour avoir un vrai avis il faut aller chercher du coté de la cochrane library.
19/02/2012 à 00h14
dentiste57 écrivait:
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> ça va nous arriver de plus en plus!
> les patients (vivants) traités par radiothérapie après un cancer de la thyroide
> ou dans la zone péri-buccale sont de plus en plus nombreux. normal, ils sont de
> mieux en mieux traités et, avec le vieillissement de la population l'indication
> d'implantation est de plus en plus fréquente.
>
> aussi comment limiter les risques d'ORN ?
> y a t'il un protocole ou un consensus sur le type de traitement que l'on peut
> réaliser chez eux en fonction de 1-la zone traité
> 2-la dose reçu
> 3 le temps écoulé entre radiothérapie et le traitement envisagé ? (semble être
> un facteur très important)
>
> les réf bibliographiques ?
>
> les réponses mollement apportées du style "il faut envoyer en milieu
> hospitalier" ne sont pas les bienvenues.
>
> je fais donc appel aux cracs de la patho...
L idéal est d implanter avant la radiothérapie
Cela commence à se faire ds certains types de cancers buccaux au pronostic correct : ils font la chir de resection mandibulaire, réalisent une greffe péronéale ds la séance et posent des implants de suite avant la radiothérapie
Sinon la radiothérapie même à distance ds un site autre que la bouche peut onner des faiblesse osseuse et stt vasculaire là où tu veux implanter...
La seule technique actuelle est de tjs se diriger vers le radiothérapeute et de lui poser la question au cas par cas
L ostétension peut sûrement apporter un secours pour revitaliser les sites osseux maxillaire et mandibulaire
--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
19/02/2012 à 00h48
Pépélaratiche écrivait:
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> L idéal est d implanter avant la radiothérapie
> Cela commence à se faire ds certains types de cancers buccaux au pronostic
> correct : ils font la chir de resection mandibulaire, réalisent une greffe
> péronéale ds la séance et posent des implants de suite avant la radiothérapie
>
tu as une publication où une greffe de péroné a était pratiqué avant une radiothérapie?
19/02/2012 à 08h23
Ce cas exceptionnel a été traité au CHU de Nice, présenté en conférence et publié
Amuse toi à chercher !!!!!!!!!!!
Mais sache que c est devenu la règle et un consensus entre les chir maxillo faciaux : si pronostic vital non engagé càd pas de métastase et tumeur unique énuclée ds son intégralité...
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Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
19/02/2012 à 21h51
Je sais que post radiothérapie, si une extraction est à faire, plutot sera le mieux ( dans les premiers mois), la situation devient plus à risque après un an...
désolé pas de bibliographie, oui dire de prostho en réhabilitation
