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Avis Cas clinique
20/04/2012 à 16h57
Bonjour,
Petit garçon de 5 ans que j'ai vu hier en urgence.
Abcès collecté en vestibulaire de 85 nécrosée.
Que faites-vous?
Avulsion ou pulpectomie???
Merci!
VARDANYAN_A_20120419_1262_wbzjzv.jpg
20/04/2012 à 22h23
Pulpectomie, elle occupera sa place sur l'arcade le + longtemps possible. Il n'a que 5 ans.
21/04/2012 à 04h01
HononLulu écrivait:
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> Pulpectomie, elle occupera sa place sur l'arcade le + longtemps possible. Il n'a
> que 5 ans.
+ 1
--
Céramik
21/04/2012 à 09h02
HononLulu écrivait:
-------------------
> Pulpectomie, elle occupera sa place sur l'arcade le + longtemps possible. Il n'a
> que 5 ans.
Cela semble évident pour moi!+1
Je ne comprends pas l'avis d'extraction, pour les deux premières interventions, pourriez vous développer. J'avoue ne pas faire beaucoup de pédo, donc merci de bien vouloir éclairer ma lanterne.
21/04/2012 à 09h41
On m'a toujours appris que manifestation osseuse ou parodontale sur une dent de lait , y'a pas de question à se poser c'est extraction.
21/04/2012 à 09h45
Je tenterai le traitement radiculaire, en surveillant bien l'os inter-radiculaire.
Si échec (ou manque de coopération) : extraction, sachant que dans ce cas l'idéal est de mettre un mainteneur d'espace en distal de la 84, avec une lame qui plonge dans l'alvéole de la 5 pour guider l'éruption de la 6. L'ODF sera super content après.
(J'dis ça, mais je ne l'ai jamais fait).
21/04/2012 à 10h14
On a toujours le temps d'extraire si la pulpectomie ne résout pas l'infection et c'est vrai qu'il est tôt pour extraire.
Maintenant, la pulpec n'est pas sans risque , un dépassement de pâte dans le sac folliculaire de la dent définitive serait certainement plus embêtant que l'extraction + mainteneur d'espace.
perso j'adresserai à un/e pédodontiste
21/04/2012 à 13h56
si on n'est meme plus fichu de soigner ca, c'est grave...., c'est sur que si ya pas de HN ca ne rapporte pas grand chose
21/04/2012 à 16h22
Face à une dent temporaire nécrosée, il y a un choix à faire entre avulsion et pulpectomie.
=> En faveur de l'avulsion :
- Lésion endo-parodontale étendue : ce critère ne peut s'apprécier que sur une rétro-alvéolaire (pas sur une panoramique). Il faut pouvoir observer encore quelques trabéculations d'os alvéolaire entre les racines. Si toute la zone inter-radiculaire (de la furcation au germe sous-jacent) est radioclaire, il n'y probablement plus de trame pour une reminéralisation, seulement un tissu de granulation. J'ai le même raisonnement si je constate une mobilité importante.
- Résorption apicale (pathologique ou physiologique) : si l'apex est ouvert à plus de 2 mm, je ne tente pas la pulpectomie, c'est un échec quasiment assuré.
- Autre : enfant non coopérant, risque oslérien, antécédent de cellulite
=> En faveur de la pulpectomie :
- Importance stratégique : secondes molaires et canines, pour éviter mésioversion des 6 et perte de l'espace antérieur.
Dans ton cas Pilpil, il faut une rétro-alvéolaire pour juger.
21/04/2012 à 17h06
bonjour
personnellement je procèderais en deux temps
si l'enfant est coopérant, endo sous digue avec le jour même prescription ATB
je me donnerais deux semaines pour observer si l'abcès se résorbe ou pas
si oui: encore surveillance radio un mois puis cpp
si non: extraction puis mainteneur d'espace fixe en appui sur 84
voilà après il est très difficile de bien voir , ptet il faudrait une rétro.
21/04/2012 à 21h22
Céramik écrivait:
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> HononLulu écrivait:
> -------------------
> > Pulpectomie, elle occupera sa place sur l'arcade le + longtemps possible. Il
> n'a
> > que 5 ans.
>
> + 1
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> --
> Céramik
+3..
essayons d'etre un peu conservateurs.. au moins essayer la pulpectomie, avec couverture antibio..
si echec, il sera toujours temps d'extraire..
21/04/2012 à 23h36
extraction!!!!!!dent abcédée etatteinte de la furcation chez les enfants c est extraction!!!faut revoir vos classiques les adeptes de l endo
22/04/2012 à 06h27
Idem extraction! C'est risqué pour le germe sinon et mainteneur d'espace! Ta racine mésiale semble complètement "prise". Infection trop proche du germe, même si dent en stade 2. ATB et extraction.
24/04/2012 à 16h28
Hiiiii...
Ca fait peur...
http://www.eugenol.com/sujets/396718-que-s-est-il-passe?page=1#post_620820