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On comble ou pas
09/05/2012 à 14h39
Un patient vient pour la pose d'un implant en lieu et place de 12 apres fracture de celle ci
Fistule en vestibulaire mais la table vestibulaire n'est que partiellement détruite
Apres AB pdt 1 semaine je fais quoi ?
Moi chirurgien dentiste je fais Extraction -implantation- ROG
Moi chirurgien dentiste je fais Extraction , j'attends et je réévalue
Moi chirurgien dentiste je fais Extraction ,ROG et je pose ds 4 mois
Moi chirurgien dentiste Je fais un devis pour une PAP 1 dents et je pleure
Et toi tu fais quoi ?
09/05/2012 à 15h12
Chilomicron écrivait:
---------------------
> Et toi tu fais quoi ?
moi, je donne pas d'avis sans des images...;-)
rétro/pano/photos/moulages, c'est la base...
09/05/2012 à 15h15
Chilomicron écrivait:
---------------------
> Un patient vient pour la pose d'un implant en lieu et place de 12 apres fracture
> de celle ci
> Fistule en vestibulaire mais la table vestibulaire n'est que partiellement
> détruite
> Apres AB pdt 1 semaine je fais quoi ?
> Moi chirurgien dentiste je fais Extraction -implantation- ROG
> Moi chirurgien dentiste je fais Extraction , j'attends et je réévalue
> Moi chirurgien dentiste je fais Extraction ,ROG et je pose ds 4 mois
> Moi chirurgien dentiste Je fais un devis pour une PAP 1 dents et je pleure
> Et toi tu fais quoi ?
C'est pas moi qui vait le faire alors toi qu'est ce que tu sais faire? Qu'est ce qui serait le mieux pour toi dans les mêmes conditions? Quel est ton protocole Prf ou non? Etc....
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"La vis est à l'implant ce que la carie est à la dent!" (Pozzi)
09/05/2012 à 18h06
Plus pragmatiquement,, je te conseille de différer ton implantation quand tu as un perte vestibulaire avec fistule, car il y a un facteur de trop à gerer. Ca peut marcher, ou pas.
J'ai fais ça sur la soeur de mon associé, et ça a marché, mais je n ai pas fais de mise en charge immediate.
D autre part, l infection etait super ciconscrite, la perte faible.
En cas de fracture fraiche, extraction et mise en charge si je stabilise à plus de 35 newton.
Mais là, extrait, comble avec un peu de poudre mets un peu de collagne en surface pour guider la gencive et proteger ton greffon, Ab et tout ira bien. colle la dent aux deux autre au compo, pas trop dans la teinte pour bien le différencier.
09/05/2012 à 19h25
pluton écrivait:
----------------
> Chilomicron écrivait:
> ---------------------
>
> > Et toi tu fais quoi ?
>
> moi, je donne pas d'avis sans des images...;-)
>
> rétro/pano/photos/moulages, c'est la base...
Tu veux pas un acompte aussi ;)
10/05/2012 à 19h02
Moi, implantodent, je fais d'abord un devis avec un implant chiant à placer et du comblement, une provisoire et prothèse définitive, je sale un peu pour financer les possibles reprises esthétiques et/ou chirurgicales éventuelles, et fonction de sa gueule, notamment au rdv suivant, on avise.
Blague à part, tout est une question de clinique certes, mais également de relation patient-professionnel. Quel est le cahier des charges du patient ? On peut (presque) tout faire, mais il faut accepter la probabilité d'échec en fonction du choix thérapeutique.
Un patient au clair avec ses envies, et bien renseigné sur le choix qu'il fait, ainsi que les alternatives qu'il a écarté, est un patient qui sera forcément satisfait.
Après il faut de l'imagerie pour parler d'un cas...
10/05/2012 à 20h08
Pas de bras, pas de chocolat
Pas de pano....pas de réponse.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
12/05/2012 à 04h24
la table vestibulaire n'est que partiellement détruite...
à quel niveau? au cervical on doit touché de l'os à 3mm maximum 3.5mm? Fistule active avec présence de suppuration?
Attente du patient au point de vue esthétique? Phénotype gingivale? Lip line au sourire, dégagement de la gencive?
Forme des couronnes dentaires carré, triangulaire???
niveau osseux au niveau des dents adjacentes?
la table est mise