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Conseil urgent svp
04/10/2012 à 06h37
Bonjour à tous, et merci par avance.
J'ai reçu hier un patient (un proche pour tout dire, ça complique encore les choses) à qui un confrère a posé un amalgame sur 47 il y a 2-3 mois. Depuis il est très très sensible au froid, et ça ne passe pas.
J'ai ouvert sous digue et trouvé une minuscule effraction. Je n'ai bien sur rien enfoncé dedans et , après tamponnage à la chlorhexidine, rempli la cavité de Biodentine.
Mais dès l'anesthésie terminée il s'est retrouvé en pulpite, non soulagée par paracetamol+codéine. Je l'ai mis sous flanid.
La question est: vaut-il mieux attendre quelques jours voir si ça se calme ou dévitaliser immédiatement?
04/10/2012 à 06h53
Dans tout les cas la dent est à dévitaliser, si tu attends la douleur va passer toutes seul dans deux trois jours, mais pour le patient ça va être deux trois jours assez désagréable.
Mieux vaut faire la dévitalisation le plus tôt possible.
--
หมอจัดฟัน
04/10/2012 à 10h15
seespan écrivait:
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> Dans tout les cas la dent est à dévitaliser,
+1
04/10/2012 à 10h39
Je dévitaliserai aussi.
La dent était sur le fil du rasoir et à bascule du mauvais côté.
Par contre je ne connaissais pas le protocole de tamponnage à la chlorex...
Ne serait ce pas cela qui aurait fait basculé la dent en pulpite????
04/10/2012 à 10h49
Mnémosyne écrivait:
-------------------
> Bonjour à tous, et merci par avance.
>
> J'ai reçu hier un patient (un proche pour tout dire, ça complique encore les
> choses) à qui un confrère a posé un amalgame sur 47 il y a 2-3 mois. Depuis il
> est très très sensible au froid, et ça ne passe pas.
>
> J'ai ouvert sous digue et trouvé une minuscule effraction. Je n'ai bien sur rien
> enfoncé dedans et , après tamponnage à la chlorhexidine, rempli la cavité de
> Biodentine.
>
> Mais dès l'anesthésie terminée il s'est retrouvé en pulpite, non soulagée par
> paracetamol+codéine. Je l'ai mis sous flanid.
>
> La question est: vaut-il mieux attendre quelques jours voir si ça se calme ou
> dévitaliser immédiatement?
Imagine juste que ça ne soit pas un proche... n'aurais-tu pas dévitalisé d'emblée ?? ne te creuserais-tu pas un peu moins la tête pour une dent qui ne sera pas plus mal dévitalisée qu'avec un substitut dentinaire qui peut à tout moment provoquer, on ne sait pourquoi, une nécrose ???
04/10/2012 à 11h00
La dent était déjà en pulpite. La question est de savoir si elle était réversible ou pas, et si le patient supporterait les quelques jours de douleurs en cas de réversibilité.
Perso je prends l'avis du patient en lui expliquant clairement qu'il y a une petite chance de conserver la vitalité au prix d'une période de douleurs de quelques jours. A ce stade ils te supplient de faire l'endo et tu es débarrassé ;)
04/10/2012 à 11h33
c'est bien de vouloir etre conservateur, mais de mon expérience dès qu'il y a effraction pulpaire, je fais le tr, à long terme toutes ces histoires de coiffage ont tourné à la nécrose tôt ou tard
04/10/2012 à 11h46
Tom1974 écrivait:
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> c'est bien de vouloir etre conservateur, mais de mon expérience dès qu'il y a
> effraction pulpaire, je fais le tr, à long terme toutes ces histoires de
> coiffage ont tourné à la nécrose tôt ou tard
C'est ce que je retire de ma maigre expérience (5 ans)
SURTOUT si c'est une dent du bas (va-t-en anesthésier une 47 avec une magnifique pulpite.......) car je ne sais plus faire la troncu : intalig dans 100% des cas en bas, suffisante.
Seule exception : les moins de 30 ans. là je me tâte parfois.
Et +1 pour la fêlure, on en voit quand même vachement souvent si on les cherche (au moins 1 par semaine pour ma part.)
11/10/2012 à 22h34
pour la 47 en pulpite le quicksleeper ...si l'os le permet !
11/10/2012 à 23h42
L'avantage de la pulpec c'est que si ça foire le lien de cause à effet est plus difficile à faire quelques années après.
Un coiffage c'est immédiat.)))))
N'oublies pas la coiffe car si la dent casse en plus dans les mois qui viennent ta compétence risque d'en prendre un coup.