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sinus lift et CBS
11/10/2012 à 20h08
je dois pratiquer un rehaussement de plancher sinusien par volet latéral et je ne sais comment gérer le décollement de la membrane de Schneider au niveau de la communication bucco sinusale
Dès le départ, je m'inquiète au niveau du décollement du lambeau sur la CBS, on risque de déchirer à ce moment là
je joins quelques captures pour vous faire une idée
vos avis éclairés sont les bienvenus
Capt-1957337_h0muvi.jpg
Capt-1947248_ubk4pf.jpg
Capt-1949039_yc99fq.jpg
Capt-1956296_sqhfp8.jpg
11/10/2012 à 23h22
Gérer un décollement avec une CBS c'est déjà assez compliqué mais tu as le septum en plus.
12/10/2012 à 07h24
dès que je peux je te mets des photos d'un cas similaire avec les explications.
R3_pthfcf.jpg
12/10/2012 à 07h28
XLB écrivait:
-------------
> http://diilv.com/seminar/courses/ChenNo.pdf
>
> tres bon document sur les CBS
Merci, c'est effectivement très intéressant.
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
12/10/2012 à 15h33
ok pour l'article en cas de perfo verticale mais comment procéder lors de perfo sur la membrane lors de l'abord lateral?
12/10/2012 à 18h17
rhizalyse écrivait:
-------------------
> avant jeudi ce serait sympa :-)
C'est le septum de l'homme invisible;-))
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
12/10/2012 à 23h36
d'abord, je ne te conseille pas de faire ton sinus par voie latérale mais d'utiliser la cbs comme fenêtre d’accès.
je te poste les photos demain, ce soir je suis trop crevé.
voici juste pour commencer la présentation du cas..
50 ans, fumeuse, belle femme, CBS suite à une malheureuse extraction
fermeture de la cbs par un chir maxillo-faciale à l'aide de la boule de Bichat
6 ans plus tard elle se plaint de gênes à ce niveau.
elle veut des dents.
karine_panoramic1_qukyq7.jpg
karine_axial_hugayu.jpg
karine_overview_bwnmay.jpg
karine_3d_lehmdt.jpg
karine_cross_section_pvx9dd.jpg
13/10/2012 à 12h36
c'est une idée mais alors comment décoller le lambeau au niveau de la CBS? en épaisseur partielle?
à moins de d'inciser en forme de cercle autour de la CBS
puis de décoller en épaisseur totale autour, puis de rentrer la "chaussette" après avoir agrandi la fenêtre?
13/10/2012 à 13h32
question subsidiaire:
la communication est elle fermée par la muqueuse ou non ?
14/10/2012 à 00h09
je fais bref!
déjà ne fais pas la même chose que moi; décales ton trait d'incision par rapport à l'entrée de la CBS
- coupes la communication entre la membrane de Schneider et la muqueuse (ici, c'était à moitié de la gencive et de la boule de Bichat mélangée avec du tissus de granulation)
- cautérise avec un bistouri électrique ou un simple bistouri chauffé à blanc.
- refoules le sinus
- prf
- combles (Rog +membrane, ...)
-sutures et le tour est joué.
fais nous des photos, les miennes sont pourries, les piles étaient nazes...
bonne chir, je t'envie.!!
DSC_3386_ldbnph.jpg
DSC_3388_k915a0.jpg
DSC_3389_hogsty.jpg
DSC_3390_xrj33k.jpg
DSC_3393_lrovrb.jpg
DSC_3394_did2le.jpg
DSC_3395_vt3d3c.jpg
DSC_3400_qsfbfo.jpg
DSC_3407_pdx0ip.jpg
DSC_3409_mzdzjn.jpg
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DSC_3419_etives.jpg
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DSC_3423_nirenc.jpg
14/10/2012 à 00h11
la suite avec les yeux de fukushima..
R4_y4fx2k.jpg
R11_gjkjzo.jpg
001_mtdzr6.jpg
002_jy80fw.jpg
R3_glyv82.jpg
R5_tbjjma.jpg
R6_cglia8.jpg
14/10/2012 à 10h13
Très beau travail, Thomas et Karine va bien?
Vire le nom sur les paneau
a+
--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
14/10/2012 à 11h18
merci pour ce beau travail
mais je me vois difficilement refouler la membrane par
cette petite ouverture
dans ton cas c'était pour la première molaire donc une seule dent
ici j'ai une édentation de trois dents minimum
à moins d'agrandir le volet au niveau de la CBS et de faire tout le boulot par cet orifice mais j'aurai du mal à disséquer en avant jusqu'à la canine
je peux aussi faire un deuxième volet traditionnel
question subsidiaire: tu me propose de prendre des clichés
mais comment respecter les consignes d'aseptie ? ( mon assistante est trop gourde pour prendre des clichés)
14/10/2012 à 11h26
pour prendre des photos, mon appareil est placé dans deux sachets stériles.
14/10/2012 à 11h29
( mon assistante est trop
> gourde pour prendre des clichés)
>
ça, ! ça s'apprend.
mes assistantes commencent seulement à bien faire les photos.
je n'ai pourtant pas encore eu le temps de vraiment les former à ça.
14/10/2012 à 11h38
ok, le sachet doit etre fin pour ne pas voiler l’objectif
et pour les autres questions quel est ton avis?
" je me vois difficilement refouler la membrane par
cette petite ouverture
dans ton cas c'était pour la première molaire donc une seule dent
ici j'ai une édentation de trois dents minimum
à moins d'agrandir le volet au niveau de la CBS et de faire tout le boulot par cet orifice mais j'aurai du mal à disséquer en avant jusqu'à la canine
je peux aussi faire un deuxième volet traditionnel "
14/10/2012 à 15h32
il faudrait quand même ajouter pour les lecteurs que prendre un cliché rétro-alvéolaire de la curette est autant inutile que crétin.
14/10/2012 à 15h51
D 57,
Excellente initiative de passer par la voir crestale. C'est la meillleure solution.
Mais tu peux être plus efficace en prélevant sur la paroi latérale une "pastille osseuse" que tu impacteras en crestal sur la perte osseuse. Tu recrées très facilement une corticale à cet endroit.
Pour le PRF, il est temps qur tu passes à la Box..
Amicalement.
14/10/2012 à 18h01
goupil écrivait:
----------------
> il faudrait quand même ajouter pour les lecteurs que prendre un cliché
> rétro-alvéolaire de la curette est autant inutile que crétin.
la beauté de l'images peut être?
mais sinon, c'est exacte, cela n'apporte rien en cours de chirurgie, comme ton commentaire d'ailleurs!
14/10/2012 à 18h03
Choukroun Joseph écrivait:
--------------------------
> D 57,
> Excellente initiative de passer par la voir crestale. C'est la meillleure
> solution.
> Mais tu peux être plus efficace en prélevant sur la paroi latérale une "pastille
> osseuse" que tu impacteras en crestal sur la perte osseuse. Tu recrées très
> facilement une corticale à cet endroit.
> Pour le PRF, il est temps qur tu passes à la Box..
> Amicalement.
ça, j'avoue, que j'y avais pas pensé. c'est une excellente idée d'ailleurs. à méditer pour la prochaine intervention...
(la box, je l'ai depuis.. :)
et c'est vrai que c'est mieux)