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Cas clinique esthétique à suivre
01/05/2013 à 14h20
Empreintes réalisées, bientôt le final, mais il y a u truc qui me plaît pas.
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04/05/2013 à 03h33
Merci pour la suite.
Est-ce la différence du niveau de la gencive entre 11 et 21 qui te chagrine?
Si tu veux encore améliorer cela sans avoir à lever à nouveau un lambeau, il y a ces joujoux (SFS 120, SFS 121, SFS 122) chez Komet pour leur sonic et le soniflex de Kavo: j'ai testé il y a peu et ça m'a bien plu.
http://www.kometdental.de/fileadmin/videos/Crown/film.swf
Autre chose, il y a un truc amusant que je remarque moi aussi lors de taille d'un bloc antérieur sup.: les axes des moignons des incisives et canines gauches ont toujours tendance à partir un peu en "éventail" par rapport aux droites. J'dois être bigleux ;-)
04/05/2013 à 14h57
Taveca, tes photos et les cas sont superbes, mais les ccm et facettes que tu montres, manquent de vie... La facette est obligée de se calquer sur l'opacité de ta CCM...
A chaque fois qu'on peut laisser passer la lumière il faut le faire. Je pense aussi, qu'on a un meilleur résultat cervical avec une emax HO en cervical, qu'avec un joint ceramique...
--
Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
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04/05/2013 à 15h09
Cingulum,tu as raison a propos du manque de vie.
Mais:
- ton prothésiste est peut-etre meilleur que le tien.
- les teintes sont différentes, les dents saturées avec des caractérisations sont plus faciles a faire. lui il a du A2 ou A3 je pense sans caractérisation.
- Vous n'avez peut-etre pas le même flash !!!
Mais les résultats dans les 2 cas sont bons.
--
" Douter c'est penser et du doute vient le progrès" Descartes
HAIG d(º¿º)b
04/05/2013 à 18h46
Pour le cas de Taveca c'était plus facile techniquement de tout faire en Emax, même céram de stratification ... la facette est en quoi ? Feldspathique ?
un petit cas en A2, ...
Mais je suis d'accord avec toi, on peut faire de superbe chose en ccm, tout dépend du talent du prothésiste.
Mais le tiers cervical est plus facile à gérer en Emax, qu'avec tout autre matériau...
--
Dr Cingulum
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04/05/2013 à 20h51
salut tavéca,
dis moi, quel était l'interet d'un conjonctif enfoui? la gencive a l'air bien épaisse et tout!
04/05/2013 à 20h55
danteyeah écrivait:
> Si tu veux encore améliorer cela sans avoir à lever à nouveau un lambeau, il y a
> ces joujoux (SFS 120, SFS 121, SFS 122) chez Komet pour leur sonic et le
> soniflex de Kavo: j'ai testé il y a peu et ça m'a bien plu.
>
> http://www.kometdental.de/fileadmin/videos/Crown/film.swf
la video n'est pas d'une clarté de roche: tu peux developper?
05/05/2013 à 13h07
hallboy écrivait:
-----------------
>
> la video n'est pas d'une clarté de roche: tu peux developper?
C'est vrai, mais je n'ai rien trouvé d'autres sur le net.
En résumé:
- Tu défini le niveau gingival souhaité (dans la vidéo, on montre un composite de simulation de l'effet esthétique de l'élongation pour définir cette hauteur: c'est ni clair ni très probant, mais bon).
- Puis éviction gingival (ici bistouri électrique)
- Enfin utilisation d'un insert sonic Komet. Il a une forme cylindrique très fine, d'un diamètre d'environ 3mm et seul la partie périphérique (légérement biseauté) est travaillante (diamantée), de sorte que les faces en contact avec la racine et le conjonctif sont non traumatisante.
Petite image d'un travail en cours et sur lequel j'ai testé le joujou:
1/ Préop
2/ A 6 jours avec rebasage des provisoires au composite (un peu cracra)
3/ A 3 semaines avec deuxième jeu de provisoire
Et en pièce jointe le travail de praticiens qui maitrisent bien mieux que moi......mais en teuton!
Screenshot_v0rxj2.png
Screenshot_niy4q2.png
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13/05/2013 à 18h16
danteyeah écrivait:
-------------------
> Merci pour la suite.
>
> Est-ce la différence du niveau de la gencive entre 11 et 21 qui te chagrine?
Oui bord cervical de la 21 trop coronaire et bord cervical de la 22 trop apical.
Cela ne gene pas la patiente qui n'a pas envie que je ré-intervienne.
> Si tu veux encore améliorer cela sans avoir à lever à nouveau un lambeau, il y a
> ces joujoux (SFS 120, SFS 121, SFS 122) chez Komet pour leur sonic et le
> soniflex de Kavo: j'ai testé il y a peu et ça m'a bien plu.
>
> http://www.kometdental.de/fileadmin/videos/Crown/film.swf
je ne comprends pas trop le but de cette instrument...
>
> Autre chose, il y a un truc amusant que je remarque moi aussi lors de taille
> d'un bloc antérieur sup.: les axes des moignons des incisives et canines gauches
> ont toujours tendance à partir un peu en "éventail" par rapport aux droites.
> J'dois être bigleux ;-)
C'est vrai que ce n'est pas facile quand il n'y a plus de repère, donc pour les cas plurale.
07/11/2013 à 14h36
Le cas est fini, mais je trouve le travail du labo bof. acceptable est accepté par la patiente mais bof!
Je ferai les photos finales lors du contrôle.
DSC_4220_l3jwlq.jpg
07/11/2013 à 16h37
Tavéca écrivait:
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> Le cas est fini, mais je trouve le travail du labo bof
Oui, malheureusement, le montage semble opaque, et manque un peu de vie. C'est frustrant d'avoir l'impression que son prothésiste ne s'est pas autant "défoncé" que nous sur des cas qui nous tiennent à coeur. Le patient est lui souvent moins exigeant que nous, ça nous sauve la mise très souvent ;-)
07/11/2013 à 17h30
danteyeah écrivait:
-------------------
> Oui, malheureusement, le montage semble opaque, et manque un peu de vie. C'est
> frustrant d'avoir l'impression que son prothésiste ne s'est pas autant "défoncé"
> que nous sur des cas qui nous tiennent à coeur. Le patient est lui souvent moins
> exigeant que nous, ça nous sauve la mise très souvent ;-)
Tout pareil!
07/11/2013 à 21h48
Pourquoi continuer avec des armatures métalliques ?
Tu es sûr que la limite de prépa sera à bonne distance (2,7 mm) de ta crête osseuse ? Que ta gencive ne va pas migrer découvrant les collets et armatures comme ton cas du 15 nov 2012 .
Que veux tu avoir comme finition avec des ccm ? Tu ne peux mettre ton protho en cause à part pour l'état de surface .
IMG_3544_cp4j1a.jpg
08/11/2013 à 12h04
> Pourquoi continuer avec des armatures métalliques ?
je préfère largement la full ceram, et en particulier l'emax. 90 % de mes couronnes sont en emax. Mais dans les cas de racine fortement colorée et délabrée avec nécessité d'une reconstruction radiculaire, la ccm a tenon reste pour moi la meilleure solution. Voir sujet de cingulum.
> Tu es sûr que la limite de prépa sera à bonne distance (2,7 mm) de ta crête
> osseuse ? Que ta gencive ne va pas migrer découvrant les collets et armatures
> comme ton cas du 15 nov 2012 .
Ces ccm avait 30 ans! Et le biotype est épais, donc oui.
> Que veux tu avoir comme finition avec des ccm ?
Congé chanfrainé vest et tracé post.
Tu ne peux mettre ton protho en cause à part pour l'état de surface .
Et la caractérisation aussi, qui est pas super.
La limite c'est vrai c'est mon choix, et je l'assume dans ce cas de figure.
Les full ceram ne sont pas mieux que les ccm ou que les facettes ou les inlay...
Ce sont les indications qui dictent le traitement, et il ne faut pas se limiter a un type de reconstruction.
Dire je fait 100 % de tel truc ou 100 de tel autre truc ,c'est ridicule.
Edit: Très très jolies céramiques
27/02/2014 à 14h13
Voila c'est fini, mais je suis critique sur plusieurs points:
- La qualité des CCM qui est pas super mais faite par le labo qui ma référé la patiente.
- La 11 dont le collet s'est un petit peu rétracté et laisse apparaître la racine par transparence. J'aurais souhaité faire un lambeau tracté coronairement , mais pas la patiente qui est très satisfaite.
- Le collet de la 22 trop apical, à cause de l'élongation coronaire trop apicale.
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05/03/2014 à 09h13
Merci pour ce partage. Je retiens un très joli travail de chirurgie plastique pour l'esthétique rose: et je serais moins critique que toi pour 11 et 22, car il suffit de voir ton cliché du sourire ( aux éclats), pour apprécier l'intégration paro de tes éléments prothétiques.
Je partage ton avis pour le prothésiste (dommage), autant sur le montage céramique que sur l'animation d'ailleurs.
Je regrette par contre que tu ais gardé la 16 en l'état (ça jure un peu dans le sourire).
Le bas fait un peu "bloc", ce doit être du composite, la patiente bruxe t- elle toujours?
05/03/2014 à 10h19
danteyeah écrivait:
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> Merci pour ce partage. Je retiens un très joli travail de chirurgie plastique
> pour l'esthétique rose: et je serais moins critique que toi pour 11 et 22, car
> il suffit de voir ton cliché du sourire ( aux éclats), pour apprécier
> l'intégration paro de tes éléments prothétiques.
Merci
> Je partage ton avis pour le prothésiste (dommage), autant sur le montage
> céramique que sur l'animation d'ailleurs.
C'est vrai.
> Je regrette par contre que tu ais gardé la 16 en l'état (ça jure un peu dans le
> sourire).
C'est le genre de cas , en effet, ou tu commences par le sourire et tu aimerais finir par l'arcade, ce qui était mon cas , mais pas celui de la patiente, dommage.
> Le bas fait un peu "bloc", ce doit être du composite, la patiente bruxe t- elle
> toujours?
Oui facettes compo direct- choix économique- la patiente ne bruxe plus ou moins depuis qu'elle est retraitée.