images radios suspectes

Bonjour tout le monde!!!
J'ai une patiente de 49 ans qui consulte pour une rehabilitation globale. Il est prevu la realisation de plusieurs CCC apres reprise des traitement endos, et la pose de deux implants en secteur 4.
J'ai prescrit le scanner à ma patiente pour la pose des implants dans le secteur 4, jusque la pas de souci.
Mais apres lecture du scan... se que je vois dans le secteur anterieur mandibulaire ne ma plait pas beaucoup, j'avais bien vu quelque chose sur la pano mais j'avais mis sur un mauvais positionement de la patiente.


Des Avis sur se que peut etre ces images radios??

A1_m6bwj8.jpg

DSC_0111_k8eigs.jpg

rapelapente

22/11/2012 à 10h25

En antérieur à confirmer par une rétro.
Par contre tu ne comptes pas implanter sur ce qu'il y a au niveau 47 non?

seespan

22/11/2012 à 10h34

Rétro et test de vitalité. 31 et 32 n'avaient pas l'aire plus sombre que 41 et 42 ?

Pour la lecture du scan je peux pas trop aider, je suis en train d'essayer de lire des bouquin de radiologie pour les spécialiste dentaire, mais ça avance doucement.

Plus ici c'est reconstitution 3D au CBCT les coupes je n'en vois jamais, sauf a descendre au service de chir.
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หมอจัดฟัน

L'extraction de la 47 a eu lieu il y a deux mois, donc j'ai mis sur le processus de cicatrisation, pour le moment je me pose serieusement la question de l'implantation, ces images ne me plaise pas du tout

je post les coupes en regard de 47 48

DSC_0112_poh9p5.jpg

DSC_0113_pufani.jpg

les images sont assez pixélisées quand on zoome.

cela ditn ça a une tronche de dysplasie fibreuse (aspect de verre dépoli sur certaine portion)

vu la localsation diagnostic différentiel avec dysplasie osseuse étant l'aspect du site de cicatrisation de 47.

sinon un fibrome ossifiant.

je dis à surveiller dans tous les cas car risque de tout péter au passage.

pourrais-tu envoyer les coupes du secteur postérieur (44 à 48) ??

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Canin

je pense que tu peux implanter en 46.

faut peut-être oublier la 47 sachant que ta 17 est à extraire.

voilà la solution qui me semble acceptable.

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Canin

Pourquoi la 17 a extraire, j'ai fais l endo... je comptais la conserver...

A5_uto9ou.jpg

seb06 écrivait:
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> Pourquoi la 17 a extraire, j'ai fais l endo... je comptais la conserver...


à l'otp elle avait l'air mal en point. tu peux toujours temporiser mais je déconseillerais de mettre une dent sur implant juste en face

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Canin

je pense aussi temporiser.
Et pour le bloc anterieur mandibuliare qu'elle est la conduite à tenir et l'evolution de telle image d'apres toi?

en cas de dysplasie fibreuse ou cémento-osseuse, surveillance,

le fbrome ossifiant c'est différent car justement ce n'est pas une dysplasie mais un processus tumoral avec expansion mais là c'est pas le cas car les corticales ne sont pas déformées pour le moment.Sinon, en principe, le FO s'opère.

Et là tu vas me dire comment tu fais pour distinguer toutes ces lésions :

=> aspect au scanner + irm puis si besoin biospie.

Ensuite probable abstention et surveillance clinique + radio annuelle.

dernière question en faveur de la dysplasie cémento-osseuse, la patiente est-elle de peau noire ??

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Canin

Lacune de Staffne?

Sinon tu aurais une radio peri apicale de la zone anterieure?

ps: Un bon angulateur fait des merveilles pour les radios... cf la 17

Voila les retro du bloc incisif mandibulaire et de la 48

A7_sn5dad.jpg

A10_gpf70r.jpg

aterman écrivait:
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> Lacune de Staffne?
>
> Sinon tu aurais une radio peri apicale de la zone anterieure?
>
> ps: Un bon angulateur fait des merveilles pour les radios... cf la 17

je suis d' accord pour l angulatuer que j utilise en normalament...

peut-il s'agir d'un odontome? Si la lésion grossit.... curetage???

flicflac écrivait:
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> peut-il s'agir d'un odontome? Si la lésion grossit.... curetage???

à première vue non l'aspect radio ne correspond ni à une forme composée ni à la forme complexe.

pour s'il s'agit d'un FCO (voir plus haut) et que ça évolue, oui exérèse.

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Canin