frein + recession conduite à tenir ?

Tout est dans le titre
CAT

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vu plus de 130 fois et aucun commentaire :(
bon je me lance; récemment diplômé en patho et chirurgie buccale donc sur ce cas je préfère avoir l'avis des pros noah, céramik et les autres...
donc je procéderai comme suit:
détartrer tout ça, frenectomie,
mais concernant la récession sur 41 quel type de greffe(épithéliale libre, conjonctif?) sachant que la hauteur de gencive attachée est insuffisante...
merci de votre aide

charleston

02/12/2012 à 22h42

Achète l'application imuco pour ipad et tu trouveras ce que tu cherches.

hahaha ca je le sais j'ai pas encore acheter l'ipad...

make life easy, déplacement latéral depuis la 43, et le succès est garanti et le frein en m. temps bien sur.
Sinon encore mieux, un peu difficile chercher un peu de tissu conjonctif au palais..

je crois que je préfère prélever du conjonctif au palais, je vais gagner plus en hauteur et en épaisseur de gencive attachée

Céramik

03/12/2012 à 00h26

-

Céramik

03/12/2012 à 00h26

iMuco +1

Sinon, ma technique
1-Laser - freinectomie
2-6 semaines plus tard greffe de conjonctif selon la possibilité de remonter le lambeau

ou bien direct en greffe de EL, mais la couleur sera moins bonne.

--
Céramik

noahaxeltiger-olivier

03/12/2012 à 00h36

sidchir écrivait:
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> vu plus de 130 fois et aucun commentaire :(

Cher Sidchir, je viens juste de voir ton post.
Il est important d'analyser chaque cas pour pouvoir le traiter au mieux. Il me semble que ton analyse est quelque peu incomplete.
La traitement a utiliser est dicté par différents paramètres tels que l'étiologie de la récession, l'environnement mucogingival de la recession et le biotype gingivo-parodontal du patient. La prédictibilité du résultat espéré et le pronostic du traitement sont tout aussi importants.

Si on reprend un à un les points précités, il semble que la recession soit plaque-induite et le frein ne me parait pas être à l'origine du défaut gingival (puisqu'aucun pb n'est visible sur 31).
Tu es en presence d'une classe I de Miller, de profil large. Le biotype gingival est fin.
La hauteur de récession à couvrir n'excède pas les 2 mm et le pronostic pour un recouvrement complet est très bon.

Pour ces raisons un lambeau déplacé coronairement (conventionnel plutot que modifié, ce qui évitera d'inclure le frein au tracé d'incision) associé à un conjonctif enfoui est à mon avis la technique de choix, associant simplicité ( par rapport au lambeau lateralisé nommé dans une réponse plus tôt) et predictibilité (comparé à une greffe gingivale libre)
Il faut tjs essayer de privilégier la simplicité!

Bonne chirurgie. Comme dit précédemment je ne saurai plus que t'inciter à acquérir l'application iMuco qui illustrera parfaitement tout cela (trace d'incisions, video clinique détaillée, suivi post op)

Amicalement
Olivier

Hodina

03/12/2012 à 09h49

bonjour,
actuellement en stage de formation paro et chir buccale sur clermont ferrand, je souhaiterai quand meme savoir si vous faites egalement des formation paro avec pratiques sur patients.
car il n y a qu en forgeant que l on devant forgeron......
merci de votre reponse

Hodina

03/12/2012 à 09h53

suite a mon post
en effet, certaines techniques que vous utilisez me semblent tres praticien dependant.par exemple, le fait de reunir 2 papilles en une seule......
je suis sur de me planter si j essaye cette technique
n y a t il pas d autres organigrammes possibles en fonction des differents criteres choisis ( biotype, gencive attachee,.......) qui aboutissent au meme resultat mais avec des techniques plus simples.
merci

merci noah, ton analyse et tes conseils me seront d'une grande aide et la c'est sur, j'achete un ipad juste pour installer imuco ;)

noahaxeltiger-olivier

03/12/2012 à 18h48

Hodina écrivait:
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> actuellement en stage de formation paro et chir buccale sur clermont ferrand, je
> souhaiterai quand meme savoir si vous faites egalement des formation paro avec
> pratiques sur patients.

En dehors des DU, je pense qu'il te sera très difficile de trouver des formateurs qui te laisseront opérer leurs patients.
Par contre des formations avec chirurgie live et/ou hands on sur têtes animales j'en donne regulierement en Suede et parfois en France quand j'y suis invité.
J'ai aussi donné des formations où en tant que formateur j'assistais et guidais les praticiens qui operaient leurs propres patients.
Prends contact avec Manolito, il pourra certainement t'en dire un peu plus.

> en effet, certaines techniques que vous utilisez me semblent tres praticien
> dependant.par exemple, le fait de reunir 2 papilles en une seule......
> je suis sur de me planter si j essaye cette technique
> n y a t il pas d autres organigrammes possibles en fonction des differents
> criteres choisis ( biotype, gencive attachee,.......) qui aboutissent au meme
> resultat mais avec des techniques plus simples.
> merci

Tout acte dentaire est opérateur dependant et la chirurgie muco n'echappe bien sûr pas à ce principe. Les techniques chirugicales utilisées dans le ttt des recessions gingivales sont nombreuses et ont toutes des indications bien precises.
L'arbre decisionnel utilisé dans iMuco n'est pas basé sur un jugement personnel mais sur des études cliniques et des connaissances fondamentales en histologie et principes relatifs à la cicatrisation.

Certes certaines techniques sont plus avancées que d'autres, encore une fois comme dans d'autres domaines de la dentisterie. Il est pour cela important de connaitre ses limites car une courbe d'apprentissage est inévitablement nécessaire. "Rome n'a pas était construite en 1 jour" comme disait l'autre !! ;-)))

Amicalement
Olivier

Hodina

04/12/2012 à 09h12

merci de ta reponse.
...mais qui est manolito?
...
merci

noahaxeltiger-olivier

04/12/2012 à 18h11

Hodina écrivait:
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> ...mais qui est manolito?

http://www.eugenol.com/eugenoliens/2084-manolito

pour le cas du début, le vestibule me semble peu profond pour une greffe avec lambeau déplacé coronalement, j'opterais pour une greffe épithélio-conjonctif ( épithéliale épaisse )... problème de couleur mais pas en zone esthétique...