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Mise en charge immédiate en implantologie guidée en 2013
09/01/2013 à 15h24
Les pièces que j'ai eu en main ont été réalisées avec un scan et un soft que vous avez fourni ... Et
Ce n est pas vieux !!
Je suis désolé mais je maintien un sérieux doute quand aux résultats ....
La théorie c est une chose , en pratique en revanche on redescend très vite ...
09/01/2013 à 15h32
Je comprend bien, maintenant concernant les prothèses hors dentaire car le démarrage de ma discussion était là dessus, j'utilise des stratégies de fabrication complètement différentes et les résultats ont enchantés les chirurgiens.
Mais je continu à dire que point de vue densité il n'y a rien à dire sur les productions de la CTD. Je dois faire sortir une 40 de couronnes par jour et qui sont par la suite polis dans les labos et sans pico de porosité.
09/01/2013 à 15h53
Jean-Michel BERTIN écrivait:
----------------------------
> Je comprend bien, maintenant concernant les prothèses hors dentaire car le
> démarrage de ma discussion était là dessus, j'utilise des stratégies de
> fabrication complètement différentes et les résultats ont enchantés les
> chirurgiens.
> Mais je continu à dire que point de vue densité il n'y a rien à dire sur les
> productions de la CTD. Je dois faire sortir une 40 de couronnes par jour et qui
> sont par la suite polis dans les labos et sans pico de porosité.
J ai du mal à comprendre ... Pour de toute petites pièces le procédé est dirons nous " moyen" car quand même un lait d opaque passe au travers de l armature ... Mais pour des pièces plus importantes il est dense à 99 % !?
Les stratégies sont peut être différentes mais le procédé de fusion laser reste le même ...
09/01/2013 à 16h16
Non, si un lait d'opaque passe à travers c'est que la chape est percée ? Depuis la création, la CTD a fabriqué près de 30 000 prothèses et personnellement avant de monter la coopérative je faisais la même chose côté industriel depuis 7 ans.
Quand je parle de stratégie différente entre petite et grosse c'est que la fabrication sera complètement différente. Par exemple quand je travaille sur des petites pièces je suis en épaisseur de fabrication de 25 microns par contre sur de la pièce moyenne je vais être à 50 microns ou 75 microns sur de la très grosse et par derrière il faut écrire de nouveaux "fichiers matières" pour piloter le laser (temps d'exposition - puissance ...) ou les miroirs (distance vectorielle - focale ...).
Je vous propose si vous le souhaitez de refaire un essai. Vous m'envoyez votre modèle et je vous fais la numérisation - conception et fabrication et on fera un point par la suite car je n'ai aucun souvenir d'avoir eu un labo en essai qui a eu son lait d'opaque qui passait au travers de sa chape... Que la précision n'aille pas à tout le monde je comprend bien et ce qui le souhaite parte sur de l'usinage par contre on ne m'a jamais fais comme retour comme quoi les chapes étaient du gruyère et que le lait d'opaque passait au travers...
09/01/2013 à 19h17
Jean-Michel BERTIN écrivait:
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> Mais la biocompatibilité de la matière peut
> être faire par de la projection thermique d une poudre de céramique afin d
> etancheifié le tout.
Cette fabrication à reçu une certification pour être implantable en quelle année et avec quel type de céramique?
09/01/2013 à 19h52
Je fais faire cette partie par un partenaire car j ai pas de système de projection thermique qui lui travaille déjà dans le biomed et est certifié ISO 13485
13/01/2013 à 01h41
Bon ben posit,
je suis désolé de te le faire remarquer mais tu as tjs répondu à aucune de mes questions que mes confrères jugent pourtant pertinentes...
--
Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
Sed Fortuna audaces iuvat ...
21/01/2013 à 12h43
posit écrivait:
---------------
> Pépélaratiche écrivait:
> -----------------------
> Bon ben posit,
>
>je suis désolé de te le faire remarquer mais tu as tjs répondu à aucune de mes
> questions que mes confrères jugent pourtant pertinentes...
> > --
> Pp, bon en rien, mauvais en tout ...
> Sed Fortuna audaces iuvat ...
Aquila non capit muscas.
Je suis aussi désolé que tu ne lise pas mes réponses et de l’interprétation quetu peux faire.
Une hirondelle est surement plus habile qu’un aigle pour attraper des mouches.
La diversité humaine fait que chaque individu peut avoir une place honorable dans la société. Tu le sais très bien ma spécialité est la fabrication de guideschirurgicaux ainsi que le développement de protocoles technique de mise encharge immédiate en 1 temps chirurgical avec différent types d’implants et bridge à armature métal.
A lire tes questions, je comprends que tu n’es pas un spécialiste de
reconstruction maxillo-facial par greffe de péroné.
Quelle sont tes compétences ?
A la lecture de tes posts, de tes présentations de cas clinique et taconnaissance de ma spécialité quel est ton intérêt à me poser certaine questions ?
Merci de répondre clairement par de « de vraies réponses »
Je suis régulièrement convié sur des plateaux chirurgicaux à ce type de chirurgie pour prendre la mesure des leurs contraints techniques et il m’est
confier de concevoir des dispositifs médicaux sur mesure d’assistance technique.
Certain travaux comme bridge implanto-porté sont en place après greffe de
péroné simultané à la pose d’implants sur péroné et maxillaire. Comme tu peux le constater certaine réponses aux questions que tu pose ne
pourraient s’apparenter à des discutions de « bout de comptoir » n’ayant pas les
qualifications pour y répondre. Aussi et tu le sais depuis le départ, je ne peux
que te conseiller pour bénéficier de réponses pertinentes de te renseigner
auprès de chirurgiens maxillo-faciaux.
Merci pour tes remarques et conseils, la réalisation des DSM est validé et conçu par et pour des chirurgiens qualifiée.
24/01/2013 à 19h12
molinarius écrivait:
--------------------
> La théorie c est une chose , en pratique en revanche on redescend très vite
> ...
molinarius, j’apprécie de voir tes réalisations et ta remarque est bien fondée
24/01/2013 à 19h48
beotien écrivait:
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> C'est sans doute du béotien pur jus
> mais pourquoi ne pas envisager un sous périosté, il y a tellement de trous et de
> vis qu'il serait possible de la stabiliser
> comme les autres je suis curieux de connaitre les réponses aux questions de pépé
>
> et passe mes félicitations au confrère qui gère le cas, car déjà avoir une
> mandibule c'est top
Lors du prélèvement du greffon le chirurgien conserve le périoste, quelle serait les conséquences de la multiplication des surfaces métalliques sur les tissus moues et osseux ?
Pépé, si tu es là !
26/01/2013 à 03h20
Jean-Michel BERTIN écrivait:
----------------------------
> Nous étions sur une première mondiale donc oui des conférences et article
> étaient en cours. Comme le patient à préféré retourner dans son pays (et je
> pense qu il c est suicidé depuis) nous n avons pas pu faire la pose au complet.
> Décevant mais content de ce que nous avons essayé de faire.
ca fait peur!!!
28/01/2013 à 17h26
Jean-Michel BERTIN écrivait:
----------------------------
> Nous étions sur une première mondiale donc oui des conférences et article
> étaient en cours. Comme le patient à préféré retourner dans son pays (et je
> pense qu il c est suicidé depuis) nous n avons pas pu faire la pose au complet.
> Décevant mais content de ce que nous avons essayé de faire.
Un chauffeur est décédé suit au ricoché d’une bale sur la tête d’un sanglier, as-tu fait des essais sur des bêtes sauvage ?
13/02/2013 à 18h17
pluton écrivait:
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> le cas est intéressant, la discussion constructive et courtoise, alors....
Voici le bridge provisoire, les implants sont en position 7, 5, 3, comme tu peux le constater pluton, au vue son hauteur, une prothèse traditionnelle sur pilotis ne peut se faire sur ce cas clinique.
Image5_byqvai.jpg
16/02/2013 à 14h28
Prothèse provisoire réalisée à partir des données informatique de la reconstitution mandibulaire par greffe fibula luxée in situ. Le condyle mandibulaire et la prothèse condylienne mandibulaire ont retrouvés leur position dans la cavité glénoïde temporal avant immobilisation de l’ATM.
mise_en_charge_imm_diate_en_chirurgie_implantaire_guid_e_012_dh47wr.jpg
17/02/2013 à 11h54
posit écrivait:
---------------
> reconstitution mandibulaire par greffe fibula luxée
Depuis combien de temps?
18/02/2013 à 10h16
ladendur écrivait:
------------------
> posit écrivait:
> ---------------
> > reconstitution mandibulaire par greffe fibula luxée
>
>
> Depuis combien de temps?
Juste après la greffe, il y a environ 1 an.
20/02/2013 à 15h21
Chirurgie des articulations et blocage avec la prothèse mise en charge immédiate, c’est la première fois que j’entends parler de cette procédure très ingénieuse. La mise au point doit être élaborée pour y parvenir et la chirurgie des plus délicate, combien de temps pour celle-ci ?
20/02/2013 à 21h21
ladendur écrivait:
------------------
> Chirurgie des articulations et blocage avec la prothèse mise en charge
> immédiate, c’est la première fois que j’entends parler de cette procédure très
> ingénieuse. La mise au point doit être élaborée pour y parvenir et la
> chirurgie des plus délicate, combien de temps pour celle-ci ?
La chirurgie a durée 10 heures
22/02/2013 à 09h54
posit écrivait:
---------------
> ladendur écrivait:
> ------------------
> > Chirurgie des articulations et blocage avec la prothèse mise en charge
> > immédiate, c’est la première fois que j’entends parler de cette procédure très
> > ingénieuse. La mise au point doit être élaborée pour y parvenir et la
> > chirurgie des plus délicate, combien de temps pour celle-ci ?
>
> La chirurgie a durée 10 heures
Grosse intervention, ce n’est pas de la chirurgie de pépère !!!
26/02/2013 à 12h27
Une des articulations est maintenue en place par une ancre résorbable MITEK, voici le principe de ces ancres http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1291307/
http://www.shoulderdoc.co.uk/documents/mitek_panalok.pdf
Ancre_r_sorbable_MITEK_dwidhz.jpg
05/05/2013 à 22h55
Felicitationa a Jean Michel Bertin pour l'abord novateur dans notre profesion.
Voila une partie des mes essayes en equipe avec Crystal Guide
guide chirurgical faite par CAD CAM apres scaner sur protocol de scan strict
fabricationa du guide par DMLS ( direct laser metal sinthering).
Le guide est concu pour n'importe quelle systeme de guide de marque imlantaire Nobel guide , M guide , etc. La suite ( pas de photos encore ) est la prothese finale pre fabrique visee en Zirconzahn.
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