Comment gerer un patient qu'on ne 'sent' pas?

Bonjour,
J'ai reçu une patiente qui m'a tout l'air d'être une patiente à problème : elle vient me voir pour faire des prothèses totale au maxillaire et 10 dent + couronnes de 33 à 41 a la mandibule. Pas de problème sur la forme, tout cela est en effet a réaliser, ses prothèses actuelles étant inadapté, tant au niveau muqueux qu'au niveau occlusal(dent quasiment plates).
Le problème c'est que les deux dentistes qu'elle a eu précédemment étaient tout les deux nuls, le premier lui a extrait des dents qui "pouvait être sauvée" et le deuxième lui a fait ces prothèses qui sont comme deux cailloux dans sa bouche. Ajoutez à ça une dépression chronique traité, une incohérence dans le discours(saute du coq a l'âne toutes les deux minutes) et vous obtenez une patiente chez qui la satisfaction du résultat même devant le meilleur des travail est loin d'être garanti...
Comment est ce que vous arrivez a botter en touche(ce qui me parait la meilleur des solutions) avec ce genre de patient??

Jouan

Tu l'envoies chez un éminent confrère que tu adores, qui est spécialisé dans ce genre de cas.
Ou tu lui fais un devis au quadruple de tes tarifs habituels.

Et bon débarras.

bigcandy

05/03/2013 à 16h42

"Madame, votre cas est trop compliqué pour moi, voici les adresses de 3 confrères parfaitement compétents pour traiter votre problème.
Non Madame, vous ne me devez rien, au revoir"

Méthode peut-être lâche mais je préfère passer pour un nul maintenant que quand elle ne sera pas satisfaite de mon boulot après avoir perdu 2 ans d'espérance de vie !!

bon courage !

Bigcandy

Edit : coiffé au poteau par G-P !!

dentiste57

06/03/2013 à 01h12

jouan écrivait:
---------------
> Bonjour,
> J'ai reçu une patiente qui m'a tout l'air d'être une patiente à problème : elle
> vient me voir pour faire des prothèses totale au maxillaire et 10 dent +
> couronnes de 33 à 41 a la mandibule. Pas de problème sur la forme, tout cela est
> en effet a réaliser, ses prothèses actuelles étant inadapté, tant au niveau
> muqueux qu'au niveau occlusal(dent quasiment plates).
> Le problème c'est que les deux dentistes qu'elle a eu précédemment étaient tout
> les deux nuls, le premier lui a extrait des dents qui "pouvait être sauvée" et
> le deuxième lui a fait ces prothèses qui sont comme deux cailloux dans sa
> bouche. Ajoutez à ça une dépression chronique traité, une incohérence dans le
> discours(saute du coq a l'âne toutes les deux minutes) et vous obtenez une
> patiente chez qui la satisfaction du résultat même devant le meilleur des
> travail est loin d'être garanti...
> Comment est ce que vous arrivez a botter en touche(ce qui me parait la meilleur
> des solutions) avec ce genre de patient??
>
> Jouan

d'accord avec les autres.
sinon tu fais le boulot mais comme tu sens les emmerdes tu facture plus cher que d'habitude de façon à ne pas perdre trop d'argent avec les innombrables réclamations qu'elle va faire. au moins le tarif est adapté au cas de la patiente.
juste une remarque; tu te trompes de pdt: si il ne reste que 33 à 41 il est pour moi inconcevable de réaliser une prothèse de 11 dents avec cette configuration.
penses y !

alapex

06/03/2013 à 06h30

Quitte à se débarrasser de ce genre de zinzin , ouvre lui l'esprit et défends la profession .
"Je pense qu'en dépression aggravée vous n'êtes pas en grande forme mentale , et , je ne ferai pas mieux que mes confrères qui d'ailleurs avec les années d'études et l'expérience acquise au quotidien sont loin d'être des charlatans ."

Moi j'hésite pas à leur dire que je comprend parfaitement que certain ne peuvent s'entendre avec moi, qu'ils comprennent à leur tour qu'ils seront mieux pris en charge ailleurs. En gros on s'encaisse pas, c'est pas la fin du monde.

Merci pour toute ces réponse, malheureusement le devis est deja fait(legerement gonfler mais peut etre pas assez), par contre je viens d'appendre qu'elle est sous curatelle qui doit(selon la patiente) être lever bientôt...

@dentiste57 :
Les dents restantes me semble être des bons supports prothétiques... Dans ce genre de situation tu extrait et totale?

chicot29

06/03/2013 à 11h09

futuraoner écrivait:
--------------------
> Moi j'hésite pas à leur dire que je comprend parfaitement que certain ne peuvent
> s'entendre avec moi, qu'ils comprennent à leur tour qu'ils seront mieux pris en
> charge ailleurs. En gros on s'encaisse pas, c'est pas la fin du monde.

+1 c'est ce qui faut faire. Sinon stress garanti. Hier taille empreinte sur un patient dont je m'était fait ch..... à faire l'endo sur une 26 la semaine dernière. Au 5 ème " qu'est ce que vous faites " j'ai failli l'envoyer paitre. Mais j'ai tenu, il ne restait plus que l'empreinte à faire. Jamais je n'aurais du commencer quoi que ce soit. Ca va me gaver de poser la couronne la semaine prochaine.

Mario180

06/03/2013 à 11h47

jouan écrivait:
---------------
> Merci pour toute ces réponse, malheureusement le devis est deja fait(legerement
> gonfler mais peut etre pas assez), par contre je viens d'appendre qu'elle est
> sous curatelle qui doit(selon la patiente) être lever bientôt...
>
> @dentiste57 :
> Les dents restantes me semble être des bons supports prothétiques... Dans ce
> genre de situation tu extrait et totale?

+1

J'éviterais un traitement de faire tout compromis.

Tu fais une rétro et tu lui dis qu'en fait après analyse plus fine, tu ne sens pas l'une ou l'autre des dents résiduelles, que donc il faut laisser tomber fixe + partiel, mais qu'il faut complet sur 4 implants.

Il faut (amha) :
-le moins de séances possible
-la plus grande facilité de retouche (idéal : résine)
-un devis gonflé pour avoir de la marge

G²M

06/03/2013 à 12h31

2 options :
1- Après un examen clinique long, silencieux, agrémenté de quelques "oulalala..." "c'est pas simple du tout..." Déclarer "je ne sais pas faire. C'est trop compliqué" Pas un mot de plus. Le patient ne t'en voudra jamais pour ça.
2- Passer pour un manchot : si tu es droitière, tu lui écrit, sous ces yeux une ordonnance manuscrite, de la main gauche!! Si le patient est lucide, il ne te laissera pas le toucher une nouvelle fois! Tu passes pour un con sur le moment mais t'es débarrassé.

dentiste57

06/03/2013 à 12h58

G²M écrivait:
tu lui écrit, sous ces yeux une
> ordonnance manuscrite, de la main gauche!! Si le patient est lucide, il ne te
> laissera pas le toucher une nouvelle fois!

mdr

jouan écrivait:
---------------
> Bonjour,
Pas de problème sur la forme, tout cela est
> en effet a réaliser, ses prothèses actuelles étant inadapté, tant au niveau
> muqueux qu'au niveau occlusal(dent quasiment plates).

Bonjour aussi,
C'est pas mon avis. Ton diagnostic est erroné.
Sa prothèse est vachement bien, je le vois d'ici ! pourquoi refaire pour faire moins bien ?
Point 1 du métier : ne pas nuire à la santé : donc abstention.
Point 2 du métier : ne pas nuire à la santé du praticien : donc, abstention.
Et puis, franchement, à son âge, on va pas attaquer un steack. La purée-boudin, c'est plus sain et moins cholestérogène.
Soit c'est elle qui rumine, soit c'est toi.