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Trismus severe
12/03/2013 à 13h25
Bonjour,
J'ai reçu ce matin une patiente en consultation 20 ans santé ras. Elle présente un trismus trèes important avec cellulite sect4. dur comme du bois a la palpation sous mandibulaire (pas de rougeur) fievre a 40. L'origine est surement la 48. je n'ai pas pu voir sa dent; elle a eu beaucoup de mal a suffisament ouvrir la bouche pour mordre la sucette de la pano. Alimentation totalement liquide depuis une semaine (mais patiente contente d'être au regime). Elle prend amoxicilline 2 gr/jrs depuis 5 jours et diclofenac prescrit par son medecin. Aucun mieux. Je lui ai prescrit birodogyl mms/ solupred 60mg pdt 3 jrs et dafalgan.
Aurais je du l'adresser d'urgence a un service de stomato, ai je bien fait? (je la revois dans 3 jrs) l'importance des signes cliniques me fait douter.
12/03/2013 à 14h27
Cellullite génienne + fièvre, faut envoyer à l'hôpital...
12/03/2013 à 14h44
Le Birodogyl me semble un peu léger après 5 jours d'amox sans réponse...
Déjà, 2g/j d'amox, ça ne fait pas lourd...
J'aurai tenté 3g/jour d'augmentin associé à 1.5g/j de Flagyl si et seulement si pas de gêne à la déglutition, phonation et respiration.
Sinon, effectivement, urgence ORL direct !
12/03/2013 à 15h55
Rien d'alarmant a la pano au regard des signes cliniques.
Ils vont lui faire quoi aux urgences??
12/03/2013 à 23h16
Akrobat écrivait:
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> Rien d'alarmant a la pano au regard des signes cliniques.
> Ils vont lui faire quoi aux urgences??
Des AB en IV, et une surveillance t'as un risque vital avec une fièvre aussi élevée.
13/03/2013 à 08h52
J'ai rappeler la patiente hier apres midi et lui ai pris un rdv dans service de stomato de l'hopital le plus proche l'apres midi même. Le stomato que j'ai eu au telephone n'a pas semblé vraiment inquiet. J'ai egalement revu ma prescription selon vos conseils et avis du stomato à 3gr d'augmentin. La patiente n'a pas voulu faire le deplacement a l'hopital... trop loin! (1/2 heure). Lui ai dit de surveiller sa fievre; je la revois demain.