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QUE FAIRE
06/04/2013 à 01h01
Quelle serait votre attitude au profit de ce patient adressé par son Médecin?
06/04/2013 à 01h20
Pano .
1) Comment par augmenter en postérieur progressivement la DV .
2) une fois la dV réglée , tout couronner , s'occuper de l'antérieur et passer sous provisoire.
3) Faire les couronnes definitives .
T as une pano ?
06/04/2013 à 01h21
demander au medecin traitant dechanger sa medication anti-epileptique a tout hasard?
06/04/2013 à 01h55
hachehaine écrivait:
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> Pano .
> 1) Comment par augmenter en postérieur progressivement la DV .
> 2) une fois la dV réglée , tout couronner , s'occuper de l'antérieur et passer
> sous provisoire.
> 3) Faire les couronnes definitives .
>
> T as une pano ?
et l'hyperplasie en dernier alors ?
06/04/2013 à 01h58
tout est là.
tt Augmentin depuis 08 jours par le médecin traitant.
06/04/2013 à 02h00
L'hyperplasie , il faut déjà connaitre l'étiologie .
Mais il n'a pas précisé si son interrogation concernait l'hyperplasie ou le traitement prothétique du cas .
06/04/2013 à 02h06
hachehaine écrivait:
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> L'hyperplasie , il faut déjà connaitre l'étiologie .
Il faut donc la chercher alors
> Mais il n'a pas précisé si son interrogation concernait l'hyperplasie ou le
> traitement prothétique du cas .
L'un ne va pas sans l'autre!
06/04/2013 à 02h07
Le con frère médecin voudrait que l'on s'occupe de l'état parodontal.
06/04/2013 à 02h29
a ma connaissance ce genre d'hypertrophie gingivale ne peut résulter que d'une prise médicamenteuse ( ciclosporine, hydantoine et nifedipine) ou d'un désordre hématologique.....si le patient ne prend aucun de ces médicaments prescrit donc une NFS et si qqch cloche retour à la case généraliste ....il va de soit que les classiques détartrage, polissage, motivation a l'hygiène sont de rigueur ( on ne voit pas trop sur ta photo les dents ne sont pas sèchées et on n'a pas la profondeur)... bref j'aurais plutôt penché pour un épileptique mais apparemment ce n'est pas le cas.
Il faudra attendre la réponse de gens plus confirmés en patho je pense mais c'est déjà une piste
06/04/2013 à 02h31
gouj-euros écrivait:
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> a ma connaissance ce genre d'hypertrophie gingivale ne peut résulter que d'une
> prise médicamenteuse ( ciclosporine, hydantoine et nifedipine) ou d'un désordre
> hématologique.....si le patient ne prend aucun de ces médicaments prescrit donc
> une NFS et si qqch cloche retour à la case généraliste ....il va de soit que les
> classiques détartrage, polissage, motivation a l'hygiène sont de rigueur ( on ne
> voit pas trop sur ta photo les dents ne sont pas sèchées et on n'a pas la
> profondeur)... bref j'aurais plutôt penché pour un épileptique mais apparemment
> ce n'est pas le cas.
> Il faudra attendre la réponse de gens plus confirmés en patho je pense mais
> c'est déjà une piste
ah oui et lui dire de changer de médecin car franchement prescrire de l'augmentin pour ça.....quand on sait pas on adresse au lieu de prescrire bêtement des ATB
06/04/2013 à 10h28
Prise de sang en urgence prescrite un vendredi soir.
résultat le samedi à 13 h
plaquettes 13000
30% cellules blastiques .... risque vital à court terme.
C'est bien une présomption +++++ de leucemie!
Le Con frère est déjà en week end , contact service hématologie le plus proche qui me conseille son hospitalisation immédiate.
14 heure je le rencontre, 15heure hospitalisé, 19h transféré dans un service spécialisé, greffé...
Deux ans après il est en rémission complète, et a changé de Confrère, mais a oublié de me régler sa consultation!
Dans le cas présent on se fout de sa Dv.....
06/04/2013 à 10h30
As tu des éléments concernant l'anamnèse du patient, fgui :
- prise de médicaments
- quand est ce que ces hyperplasies sont survenues,
- etc ....
Est ce que ton patient a-t-il consulté son generaliste en premier lieu pour ces hyperplasies ?
Le contrôle de plaque est très important mais il ne sera qu'optimal qu'après résection des hyperplasies. Cette situation clinique est l'un des seuls rares cas où la gingivectomie est recommandée. Il te faudra travailler par quadrant. L'idéal est de travailler avec lame froide et bistouri electrique pour maitriser la coagulation. Si tu as un laser, c'est encore mieux.
Cette technique donne de très bons résultats, appréciables directement après chirurgie, mais si ton patient est sous anti-epileptique, le risque de récidive est certain. C'est aussi un point important à soulever avec le patient.
Ce risque de récidive est minimisé si le contrôle de plaque après ta chirugie résective est optimal. Cela donne une bonne motivation à ton patient pour manier brosse à dent et brosse interdentaire comme un pro !
Amicalement
Olivier
06/04/2013 à 10h34
Désolé fgui mais nos messages se sont croisés.
Donc ton patient a eu une leucémie il y a 2 ans, et est maintenant déclaré sain ?
Quels sont les medicaments qu'il prend actuellement ?
06/04/2013 à 13h45
Je pense que la photo a été prise il y a deux ans ;)
Penser DV et couronnes quand on voit ça je me marre.
06/04/2013 à 16h31
Une hyperplasie gingivale ne signifie pas forcément une leucémie aigue.
Tu ne peux pas en vouloir au dentiste ou médecin généraliste si il loupe le diagnostic .
Je suis persuadé qu'il y a plein de lésions précancéreuses que l'on ne voient pas ( La formation initiale est surement très insuffisante) .
On a le meme problème avec les pathologies de l'ATM , la formation initiale est tellement insuffisante à ce sujet que la majorité des praticiens ne savent ni dépister , ni traiter.
06/04/2013 à 18h26
levm écrivait:
--------------
> Une hyperplasie gingivale ne signifie pas forcément une leucémie aigue.
> Tu ne peux pas en vouloir au dentiste ou médecin généraliste si il loupe le
> diagnostic .
> Je suis persuadé qu'il y a plein de lésions précancéreuses que l'on ne voient
> pas ( La formation initiale est surement très insuffisante) .
> On a le meme problème avec les pathologies de l'ATM , la formation initiale est
> tellement insuffisante à ce sujet que la majorité des praticiens ne savent ni
> dépister , ni traiter.
Non mais elle doit IMPERATIVEMENT y faire penser, ici leucémie monoblastique donc chronique je crois.
07/04/2013 à 06h15
levm écrivait:
--------------
> Une hyperplasie gingivale ne signifie pas forcément une leucémie aigue.
> Tu ne peux pas en vouloir au dentiste ou médecin généraliste si il loupe le
> diagnostic .
> Je suis persuadé qu'il y a plein de lésions précancéreuses que l'on ne voient
> pas ( La formation initiale est surement très insuffisante) .
> On a le meme problème avec les pathologies de l'ATM , la formation initiale est
> tellement insuffisante à ce sujet que la majorité des praticiens ne savent ni
> dépister , ni traiter.
on ne parle pas de diagnostic ni traitement mais d'orientation...une lesion de ce type c'est a la portée de n'importe quel CD qualifié non pessoa ( :-) ) de voir que ça releve du domaine medical....
pour ce qui est des lésions précancéreuses la fac vous apprend a diagnostiquer un aphte (et encore).....ceci etant dit il n'y a aucun probleme vu que 99% des lésions de la muqueuse buccale pathologiques nécessitent une biopsie pour confirmer le diagnostic donc...
sur les ATM je ne dirais rien, vaste sujet a controverse