Couronne sur dent vitale, qu'en pensez vous ?

Bonjour à tous,

Je voudrais connaitre votre avis sur les couronnes sur dent vitale.

Voici un cas. La dent supporte beaucoup de charge (édentement postérieur mandibulaire), un amalgame ancien et volumineux en MO, un perte de la face distale et des 2/3 lingual comblés par CVI.

J'ai proposé au patient une reconstitution pérenne par CCM. La dent est vitale, apres taille et dépose des OB la vitalité n'est pas mis en jeu par la préparation. Je comble un peu avec du composite et réalise ma provisoire.

Qu'en pensez vous ? Qu'auriez vous fait ?

Puis-je sceller en provisoire avec un oxyde de zinc/eugénol ou il faut autre chose ?

Puis-je sceller en définitif au FUJI + type CVI ?

Comment dois-je coter cela ?

Merci

milon_tjc6nu.jpg

Endo de 46 et 48
Correction de l'axe de la 48 à l'aide d'un IC
Bridge de 46 à 48 après cicatrisation (si extraction de 47 récente)

dr_0le

25/05/2013 à 12h41

carident écrivait:
------------------
> Endo de 46 et 48
> Correction de l'axe de la 48 à l'aide d'un IC
> Bridge de 46 à 48 après cicatrisation (si extraction de 47 récente)

je ferai pareil..
voir quand même si le rattrapage de l'axe est possible sans avoir un ic complètement angulé, ce qui pourrait être néfaste aux racines mésiales de 48..

Sethef

25/05/2013 à 12h54

Bridge sur dent vivante 46 48, pourquoi vouloir à tout prix dévitaliser? Ca évitera la belle fracture de racine à venir avec un IC angulé sur la 48...
A croire que vous aimez l'endo...

pluton

25/05/2013 à 12h54

endo de la 46 amha préférable je doute de la persistance de la vitalité sur le long terme...
pour la 48...traction ODF en place de la 47, ou si on veut aller plus vite redressement de l'axe de la 48, implant 47 ou bridge 48/46 (mais là dommage pour la vitalité de la 48...)

bref, plein de solutions possibles...

Je ne ferais pas un bridge sur une 48 angulée comme ça... soit on la redresse par ortho, soit on la vire et on met un implant en 47.

Sethef

25/05/2013 à 13h08

Faut avouer que la 48 est limite; faudrait voir les antagonistes

carident écrivait:
------------------
> Endo de 46 et 48
> Correction de l'axe de la 48 à l'aide d'un IC
> Bridge de 46 à 48 après cicatrisation (si extraction de 47 récente)

Et on attend quelques mois pour constater l'apparition d'une belle poche paro sous la 48, voire probablement d'une fracture des racines étant données l'axe des forces masticatoires par rapport à l'axe radiculaire. Bien penser à prévoir un air surpris pour cette occasion surtout ^^!

Merci à tous pour vos réponses, me voici conforté dans mon choix therapeutique inital.

Onlay ?


Non je demande juste comme ça....

Onlay ou ccc Emax collee 46. Pas de devitalisation...

Force masticatoire dent devitalise 4 x superieur a dent vitale
Force masticatoire implant et couronne 16 x superieur a dent vitale....

Essayez en toute circonstance de sauvegarder une dent vitale...

Si probleme par la suite, tu pourras toujours faire la bio a travers ta couronne dans 3, 5, 20 ans?

Attendre que 48 cede et implant 47. Quid antagonistes?

Onlay Résine ou Céramique ?

Perso je fais que de l emax colle et si le protocole de collage est bien respecte, c est magique...

Pas encore eu de decollage et la gencive adore la ceramique...

personnellement,je pense que la 48 est à extraire et je proposerais un implant en 47;et si le patient est ok,j'attendrais un bon mois après la pose de l'implant pour couronner la 46,le temps que le lambeau soit bien cicatrisé;à mon avis la 46 est vraiment délabrée et je pense qu'une ccm va mieux la protéger qu'inlay-onlay;

46: couronne provisoire pendant 2 mois pour etre sur qu'il n'y ait pas besoin de faire l endo .
Par la meme occasion , tu fais un scan pour savoir si tu peux poser un implant en 47 dans 2 mois pour la cicatrisation.
Si c'est le cas , tu vires la 48 .