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Comment les dentistes sont payés.
13/07/2013 à 20h04
Comment les dentistes sont payés?
Imaginez que vous vous rendiez à votre restaurant préféré. Vous êtes reçu à la porte par l'hôtesse, qui vous accueille et prend commande de votre boisson. André votre serveur préféré, vous suggère le plat du jour: côte de boeuf avec une salade en entrée et une tarte au chocolat pour le dessert. Peu de temps après, votre repas est prêt et il est délicieux! Vous avez le temps de profiter de votre nourriture.
Vous recevez ensuite la facture et vous payez votre repas. Vous rentrez à la maison satisfait de votre repas qui a répondu à vos attentes. Disons, pour simplifier les choses, vous avez payé 75 € pour ce repas: 50 € pour le steak, 10 € pour la salade et de 15€ pour le dessert.
Un changement se produit alors dans le secteur de la restauration. Une nouvelle forme restauration a été adoptée. Votre restaurant préféré a contracté des conventions avec plus de 30 différentes «sociétés de mutuelle et d'assurances de la restauration."
Vous préparant pour un autre repas et un moment agréable à votre restaurant habituel , cette fois ci avec votre nouvelle carte d’adhérent “ réseau Restauclair” vous payez seulement vos 5 euros de reste à charge.
Vous êtes invités à vous asseoir dans le hall d'entrée du restaurant. Vous attendez une heure, même si vous avez pris soin de faire votre réservations.
Harcelé de toute part, André vous salue et prend rapidement votre commande après que vous ayez brièvement eu le temps de jeter un oeil au menu.
La nourriture arrive à votre table. Au moment où vous prenez votre deuxième bouchée, bien fade, André vous informe que «votre temps est écoulé» et la table est réservée pour un autre client. Vous êtes invité à quitter le restaurant avec vos restes en boîte.
Ce qui s'est passé au restaurant?
Nouveau système
" Dans les coulisses, le propriétaire du restaurant a appris quelques dures réalités durant ce premier mois de conventionnement aux mutuelles et assurances.
Le propriétaire envoie un formulaire à la compagnie d'assurance demandant le paiement pour le dîner de steak 75 €: 50 € pour le steak, 10 € pour la salade et de 15 € pour la tarte. Le contrat avec la compagnie d'assurance prévoit déjà qu'ils ne paieront que 45 € pour le steak de 50 €, mais le propriétaire décide que les clients supplémentaires drainés au restaurant par l’appartenance au réseau de cette compagnie d'assurance compenseront cette petite perte.
La première tentative de collecte des dollars 75 € pour le repas complet est retourné impayé avec la note qui a été rejetée en raison d'une "erreur de codage."
Les formulaires de paiement de la compagnie d'assurance exigent que le propriétaire liste les parties du repas, pas par leur nom, mais par des codes numériques.(ou CCAM) Le propriétaire avait inscrit la salade par le code numérique erroné. Aucune suggestion pour le bon code n a été émise, de sorte que le propriétaire d'un restaurant achète une série de livres, pour un coût de 500€, pour savoir comment attribuer le code correct pour les différentes parties des repas.
Ces livres doivent être achetés chaque année en raison de l'évolution constante des codes numériques. Après 30 minutes d'étude, le propriétaire se rend compte que la salade pour le dîner doit être codé 723.13 et non 723.1 que le propriétaire a initialement mis sur le formulaire. Il s'avère nécessaire d'avoir deux chiffres après la virgule, indiquant qu'il s'agissait d'une salade pour le dîner, et non pas un "plat principal" salade. Le propriétaire retourne le formulaire corrigé.
En réponse à la deuxième demande de paiement, la compagnie d'assurance n'a pas envoyé un chèque, mais un questionnaire détaillé: est ce que de l’ail a été utilisé dans l'assaisonnement du steak? Était-il nécessaire d'utiliser de l’ail pour cette recette particulière? Le restaurant at-il demandé la permission d'utiliser de l'ail à la compagnie d'assurance avant de servir le steak? Pourquoi est ce que le sel, une alternative moins coûteuse, n’a pas été utilisé à la place? Le propriétaire soumet les réponses, en soulignant que l'ail fait partie d'une recette familiale secrète qui a fait la célèbrité du restaurant.
Le propriétaire attend encore une semaine (il y a maintenant 3 semaines que le dîner a été servi). Le chèque arrive trois semaines et demie après que le repas a été servi. Le chèque est de 20 € et déclare qu'il est spécifiquement pour le steak. Le chèque est également livré avec une lettre indiquant qu'aucune facturation du client ne peut etre exigé pour la salade, sans aucune autre explication. Le dossier est clos. Aucune mention n'est faite du dessert 15 €.
Le propriétaire du restaurant frustré appelle le service de la mutuelle figurant dans le contrat. Après cinq appels téléphoniques distincts à cinq numéros différents (La voix irritée derrière le numéro d'appel quatre explique que la compagnie d'assurance a fusionné avec une autre compagnie d'assurance et les numéros de téléphone ont la semaine dernière changé, désolé pour le dérangement ...), le propriétaire arrive enfin à poser sa question, lorsque le contrat dit le steak sera payé à 45 €, le chèque a seulement été écrit pour 20 €? Et ce qui s'est passé pour le paiement de la salade 10€ et 15 € le dessert?
Comme il s'avère, le contrat d'assurance de ce client particulier ne paie les 45 € que lorsque le client a atteint une franchise, ce que le client n’a pas atteint encore. La partie restante de paiement pour le steak doit maintenant être facturé par le restaurant au client directement.
Les 10 € pour la salade aurait été versé si le patron avait été commandé un autre jour que la facture du steak, ‘p 35 du contrat)il est considéré comme faisant partie du paiement pour le steak et pas d'argent supplémentaire peuvent être collectées à partir du client ou de la compagnie d'assurance.
Le propriétaire apprend que le dessert aurait du être affecté d’ un certain nombre de "modificateur" à apposer au code de facturation lorsqu'ils sont facturés avec le steak et la salade.
Réalisant que la facturation de l'assurance est un peu plus difficile que prévu, le propriétaire du restaurant engage une entreprise, qui est payé 5% des sommes collectées pour que ces erreurs de codage ne se reproduisent plus et effectuer le suivi des rejets de paiement. Pour un supplément de 99€ par mois, la société de facturation remplit les formulaires de remboursement présentées pour s'assurer que des erreurs matérielles spécifiques ne causeront pas des retards de paiement
Le propriétaire doit maintenant mettre au chômage l'hôtesse et un serveur afin de payer la société de facturation, de sorte que ces fonctions sont maintenant sous la responsabilité d’André le serveur.
En attendant, le propriétaire du restaurant a également demandé à Andre de répondre au téléphone en raison du volume actuellement élevé d'appels téléphoniques de clients demandent pourquoi ils reçoivent des factures pour des repas qu'ils ont mangé il y a plus de deux mois, et pourquoi leur compagnie d'assurance paie pas pour cette partie du repas? Ce travail supplémentaire se traduit désormais par des temps plus longs pour les clients qui doivent attendre d'être assis au milieu de grondements des serveurs qui n'ont pas été engagés ou formés pour faire ce genre de travail.
Le propriétaire se rend compte maintenant que, bien que le dîner ait coûté 75 € à faire, seulement 25€ a été payé. Les 30€ facturés à l'usager n’ont toujours pas été honorés malgrè 3 relances; les deux premières demandes de paiement sont restés sans réponse par le client. Le propriétaire du restaurant réalise qu’ une agence de recouvrement doit être employée afin d'avoir le moindre espoir de recevoir une partie du paiement de la patronne.
Chaque repas servi aujourd'hui coûte au moins 20€ supplémentaires en raison de la surcharge ajoutée par la société de facturation, les livres de codage, et l'agence de recouvrement. Ces dépenses supplémentaires n'ont rien à voir avec la qualité de réalisation des repas ou la prestation de services directs aux clients du restaurant.
Afin de répondre à la baisse de ses recettes imposées et induits par l’appartenance aux reseaux mutualistes , le propriétaire du restaurant doit délaisser ses fournisseurs et maraichers locaux d’aliments frais pour un fournisseur low cost de surgelés produits a l’etranger , pays ou les regles de securité sanitaire sont souvent obscurs.
Mais cela ne suffira pas (car les marges ne sont pas si importantes que cela malgre la perception des clients) et il devra faire asseoir deux fois plus de clients dans le même laps de temps
Ce qui était autrefois un restaurant exceptionnel qui mettait l'accent sur la gastronomie et le service à la clientèle a maintenant été transformé en une entreprise dont l'objectif est d'essayer de se faire payer.
Hélas, j’aurai souhaité qu’il s’agisse d'un récit fictif, mais il ne l’est pas. La seule partie fictive, c'est que ce n'est pas votre restaurant préféré, mais le cabinet de votre dentiste habituel qui contrairement aux mutuelles est toujours la pour vous accueillir, vous soulager de vos douleurs , vous redonner le sourire et la possibilité de croquer ce qui vous plait a vous et votre famille.
13/07/2013 à 20h10
pas mal, je te félicite pour ce récit de science fiction (ou pas)
--
http://patatrasse.tumblr.com/
13/07/2013 à 20h11
Putain, tu touches ta prime de secrétariat ?
"Avant j'étais con, mais ça, c'était avant !"
13/07/2013 à 21h37
Ben oui Cartman, c'est ça, de A jusqu'à Z
Avec en prime que le prix de toutes les entrées et plats sont imposés, avec une marge négative, bénéfices possibles uniquement sur les desserts.
Kafkaïen est le bon qualificatif.
Si cela n'était pas notre triste réalité, j'aurais le sourire à te lire.
13/07/2013 à 22h39
Tu te souviens, cartman, dans "l'aile ou la cuisse" avec de Funes, Tricatel rachetait les restaurants et les fournissait en bouffe merdique (salade en plastique, viande à base de pétrole, poisson peint...)...au plus grand mépris du client en lui faisant croire qu'il permettait l'accès à la bonne bouffe à un prix discount.
Ton récit me fait penser à ça: un réseau géant de mutuelles, Tricatel-Clair, qui infiltre les cabinets dentaires, les opticiens, les audios...et les oblige indirectement à vendre de la merde, au plus grand mépris de l'adhérent en lui faisant croire que, grâce à lui, ledit adhérent a accès ENFIN au soin de qualité à moins cher.
Pour les restos, c'est de la fiction. Pour les soins...là par contre...
14/07/2013 à 01h59
Ouais bin continuez à vous masturber le cerveau . La gauche et la droite , nos hommes politiques en bref sont clairvoyants , tout est prévu pour le bien être de la population , c'est à dire l'accès au soin de tout le monde .
Il se heurtent pour le moment à votre hobby et votre soif du pognon !
Un jour viendra où l'esprit de la russie soviétique triomphera , je serai le 1er à applaudir , et dans quelques années vous les remercierez .
14/07/2013 à 02h58
Tapavuméclé écrivait:
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> Tu te souviens, cartman, dans "l'aile ou la cuisse" avec de Funes, Tricatel
> rachetait les restaurants et les fournissait en bouffe merdique (salade en
> plastique, viande à base de pétrole, poisson peint...)...au plus grand mépris du
> client en lui faisant croire qu'il permettait l'accès à la bonne bouffe à un
> prix discount.
Ouais, et bien dans le film il ne faut pas longtemps aux clients/spectateurs pour se rendre compte de la supercherie et envoyer tricaltel dans l'arrière du décor sous les sifflets...
Dans nos cabinets ça sera pareil, les patients vont êtres tentés au début par des offres alléchantes "avecuntarifraisonnablepourlacouronnecéramique", mais si on se sort suffisamment les doigts du cul (bah ouais faut bosser un peu et pas que dans les bouches, mais aussi dans la salle d'attente, à l'accueil, dans les chiottes, au téléphone...) et bien ils se rendront bien compte que leur libre choix vaut bien mieux que ce qui leur est imposé par je ne sais quel organisme... et alors même si il faut payer un peu plus que ce que leur fait miroiter leur mut, et bien ils nous choisiront quand même...
c'est ça le service.
Moi je veux que les patients viennent chez moi pour moi et ce que je propose, même si je ne suis pas le meilleur, mais pas parce que je suis affilié à tel ou tel et qu'ils beneficient d'un super tarif.
S.
14/07/2013 à 09h15
Très finement analysé Cartman, il te reste plus qu'à l'envoyer à Catherine M. avant la signature de mercredi, peut-être un éclair de lucidité retiendrait la main qui tient le stylo ?? on peut rêver non ?
