Alternatives en matériaux de comblement osseux

Bonjour,

je ne suis pas dentiste ,seulement MG et je voudrais avoir un conseil si cela est dans la charte
Je viens de me faire traiter pour un granulome apical à une premolaire , sous dent couronnée. la racine n'est pas recupérable et apres resection apicale et fermeture le chir me dit qu'on extraira à la rentrée car l'infection se prolongeait jusqu'au sinus (polype?) il faut laisser "reposer"
parait que ça laisse une cavité assez importante il me proposait en premier lieu un bridge sur ma molaire voisine mais n'etait pas fermé à la pose d'implant
Là vient ma question , puis-je commander et lui proposer un de ces matériaux de greffe osseuse un peu "perfectionné" que les américains semblent maitriser (au moins en marketing) , leur presentation (pate permettant la mise en place simultanée de l'implant -non couronné- au remplissage de la cavité) et composition (DBM et facteurs d'induction osseuse)
ex : accell connexus ou dynagraft , le premier promettant une osteointegration en 4-6 mois
Le but est la mise en fonction plus tot de l'implant par rapport aux poudres habituellement utilisées

votre avis sur l'utilisation de tels matériaux ?
ps : désolé si je ne maitrise pas le domaine il y a des passages qui doivent piquer les yeux des spécialistes

pluton

19/07/2013 à 20h50

bon, je te donne mon avis, mais j'ai essayé pas mal de truc...

les produits miracles tout en un super facile de manipulation et qui te donne du nonos d'Hulk en moins de temps qu'il faut pour le dire...maintenant, je classe la pub direct en verticale dans la poubelle..

pourquoi?
parce que j'ai testé le vitalos, super pratique, en seringue, durcit vite...oui, mais j'avais pas vraiment les résultats en face...

parce que j'ai testé le novabone, en pâte un peu comme les produits que tu montres...et j'avais pas de bons résultats

parce que j'ai testé le matribone, biomat et membrane, sous forme d'une sorte d'éponge hémostatique, super pratique....oui, sur le papier...et puis quand tu vois à quoi çà ressemble quand tu ré-ouvres...tu pleures

http://www.eugenol.com/sujets/397610-matribone-attention?page=1

bref, je suis sagement retourné à mes granules et mes membranes et là....j'ai des bons résultats...

merci bcp pour cette réponse et je crois que cela va clore mes "recherches"
pour les granules je voie du "bio-oss" à base d'os bovin , sans doute en existe-t-il à base d'os humain?
Et sinon par curiosité comment va-t-il procéder : remplir et fermer puis x (=?) mois apres forer pour l'implant ou inserer l'implant apres les granules directement puis fermer?
impregner de sang ? (à prelever ou le site est suffisamment hémorragique? --> un peu d'aspirine avant l'intervention ?)

Ne pensez pas que je veuille apprendre son métier à mon stomato , je cherche juste des petits tuyaux qui peuvent accelerer le bins (socialement une prémolaire meme si ça me traumatise pas , ça va me gener un peu)

pluton

19/07/2013 à 22h15

pour l'os humain, chez biobank par ex...
biooss bien, mais y a pas que çà...les béta TCP çà marche bien aussi (kasios TCP par ex)
ensuite, çà dépend de la hauteur résiduelle sous le sinus (si présence du sinus, bien sûr)
si 4mm dispo, on peut poser l'implant en même temps que le comblement
si <4mm alors on comble, puis on y retourne 6 mois plus tard

pour la temporisation...une prothèse amovible...ou un petit bridge collé, çà marche bien...;-)

Pour compléter, à ma connaissance aucun produit de type DBM n'est autorisé à l'import en France à ce jour. Ils le furent et puis ont disparu du marché Français quand l'ANSM a exigé la validation des procédés pour tous les produits importés.
Il reste donc en effet les matériaux purement synthétiques, les produits d'origine animale avec une trame de collagène plus (laddec) ou moins (bio-oss) conservée, et enfin les allogreffes viro inactivées issues de têtes fémorales provenant de donneurs vivants (au passage les DBM viennent de donneurs cadavériques) et sont fabriqués en France les produits Osteopure Supercrit et Phoenix...

Bon moi je prendrais Osteopure bien sûr mais c'est moi qui le fabrique, ça vaut pas comme conseil ;-)

merci pour les réponses je vais donc en rester aux solutions connues par mon praticien

combien de temps attendriez vous pour l'extraction (curetage de ce granulome avant hier), parait que la récidive est possible
J'ai cru comprendre qu'il avait pas mal retiré d'os coté vestibule il faut attendre la reconstitution d'une partie du septum avant de bourrer de granules par la cavité de la dent extraite?
Si j'arrive à avoir les panorex je vous soumettrais bien la chose en cas clinique , notamment pour la chir pre implantatoire

a mon avis, opte toujours pour un implant plutot qu'un bridge sur tes dents si elles sont intactes.

Utilise un matériau éprouvé par la science, qui a du recul clinique et des résultats fiable et reproductibles. Le bio oss a 30 années de recul si je ne m'abuse.

en principe on attends 3 mois de cicatrisation apres extraction de la dent infectée. Vois peut etre un ORL pour vérifier la polypose.

Bon courage

Certes Bio-oss a 30 dans de recul mais je le dis en toute franchise tous les dentistes et stomatos que je vois en ce moment me disent tous que le résultat est loin d'être à la hauteur de leurs attentes -sans dire qu'il soit mauvais- et qu'ils veulent plus de régénération osseuse, et de plus en plus ils se tournent vers des allogreffes à cause de ça, surtout depuis qu'il y'a des offres adaptées avec ces produits qui sont réellement sans soucis et qui ont quand même l'avantage indéniable d'être plus proches de la Référence en la matière qu'est l'autogreffe.

.

Chicot

28/07/2013 à 23h26

et pourquoi pas une greffe autogène ?

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;O)

hum ... je vais essayer de m'éviter les inconvénients d'un site de prélèvement simplement pour quelques mm d'os , à ma (faible) connaissance meme si l'autologue est idéale les xenogreffes ont fait leur preuves ?
Tu pensais à un prélevement sur le palais?
Puisque nous sommes au XXIe j'imaginais qu'il serait plus courant déjà d'avoir acces à une culture de ses propres cellules souches (ponction sternale ou crete illiaque) , d'apres la littérature imprégner les implants améliore l'ostéogénese , ce serait une solution sympa mais je n'ai pas à ma connaissance d'adresse de banque cultivant et stockant les cellules prélevées


j'en profite pour vous soumettre une vue à J10
Je n'ai jamais suivi la cicatrisation d'un lambeau , la plaie au centre se ferme par bourgeonnement car j'ai l'impression que les berges n'étaient pas completement rejointes malgré que les points aient tenu correctement (enfin il me semble , resorbables qui ont lâché à J6 ..)

dent_hvew2y.jpg

pxav

29/07/2013 à 21h02

je ne savais pas qu’eugénol, chassait sur le terrain de "doctissimo"...
Donner un avis sur un matériau de comblement, sans radio, sans vison globale de la bouche, de plus à un patient, pour qu'il conseille son stomato, c'est top...


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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre