Cas paro (ou plutôt patho ^^)

Bonjour,
je reçois actuellement une patiente qui a une parodontite en phase terminale.
Voulant la conseiller au maximum, je voudrai vous demander votre avis pour un traitement parodontal au laser suivi d'une greffe osseuse (si possible).
Je vais partir pour lui faire un stellite haut et bas avec possibilité d'adjonctions bien-sûr mais si elle pouvait garder ses dents le plus longtemps possible,elle ne serait pas contre :).
Je ne connais par contre pas du tout les prix de tels traitements (qui ne doivent pas être donnés), le taux de réussite et le temps de traitement.
Ps : Patiente non fumeuse, sans problème de santé, dans la soixantaine, non alcoolique.
Cordialement

(désolé pour la basse qualité de la panoramique!)

cas_paro_qq0e16.jpg

Adresse la patiente à un spécialiste, il lui fera un devis. Ne lui parle d'aucun tarif. Le laser pourquoi pas, mais pas obligatoire. Pourquoi penses-tu à des greffes osseuses ?
Ne fais pas d'appareils avant de savoir quelles dents vont être conservables.

De toute façon,elle aura une bandeau en haut et en bas si je fais un appareil.
Je ne connais pas de vrais spécialistes à Marseille par contre (à part une amie qui est actuellement enceinte).
Cordialement

Et si au final il lui reste 2 dents en haut et qu'il faut faire un complet ? Tu auras l'air fin avec ton stellite... Enfin je dis ça, je dis rien.

Sethef

29/08/2013 à 19h15

Le problème ici serait plutôt celui de la réhabilitation prothétique... Au max, ton amovible va finir de fusiller les dents restantes.
Dans l'idée, ici, si je fais de la paro, c'est dans l'idée de faire de la fixée derrière. Sinon, motivation à l'hygiène, détartrage et amovible à vie courte.


En bas, paro+stellite ou implants.



Après, pour le plaisir de la réflexion, en haut, ce genre de cas me donne envie de faire un grand bridge de contention, associé à des implants secteur 2.
A condition que la paro soit bien menée.
A condition que la motivation suive.
A condition que le wax up montre un projet prothétique valable, ce qui est loin d'être évident étant donné les diastèmes existants (primaires ou secondaires?)
A condition que le sinus lift sect 2 soit envisageable.
A condition que les finances suivent.

Bref, fort improbable en fait.
De toutes manières, ici tout le monde te dira d'y planter 6 clous.

Un cas comme ça bien surfacé bien motivé et une amovible rebasée très souvent et concoctée aux petits oignons doit tenir plusieurs années, avec proba une ou deux adjonctions mais ceci uniquement avec la vue opt je pense que c'est jouable, après cliniquement... A terme vers 70 piges un complet je pense, si on part de 60 actuellement, et encore j'en suis pas parfaitement convaincu que ça puisse pas survivre plus que ça.
Bon courage

Juste pour information, il lui manque la 11 (la 12 est très large,c'est vrai ^^).
Tout est une question de budget. Je revois la patiente la semaine prochaine. Je vous tiens au courant.

humator

30/08/2013 à 08h38

en vrac:
1. le laser est un outil, parmis d'autres pour la paro, ce n'est pas une solution en soi.
2. un cas comme ça, d'experience, c'est un peu tard pour un traitement paro: le chateau de carte a déjà commencé à s'effondrer.
3. appareil adjoint là dessus, ce sera les adjonctions successives, bien plus rapidement que tu l'espérais, et au final, le patient qui aura payé paro+stellite sera ravi de repayer pour une solution complète.
4. grand bridge de contention? ce sera un cache misère, qui aboutira à l'extraction de toutes les dents en un seul morceau, après bon nombre d'épisodes d'abcès paro.
5. tu l'aura compris: mon choix sera réhab complète implanto portée, ou baveux.
6. cette réflexion est surtout valable pour le haut (le bas, peut etre des dents à garder...)
--
N.Hum