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Une 31 particulière
25/09/2013 à 07h00
Bonjour,
Vous allez peut-être pouvoir m'éclairer.
Petite patiente de 6 ans que j'ai reçue en consultation en avril 2013 pour la coloration sur 31.
La patiente se plaint en outre de sensibilité au froid.
L'examen clinique montre une légère mobilité. L'examen radio donne une image "particulière" ...
Pas de problèmes de santé particuliers à signaler
La perte de la 71 date d'il y a environ un an (souvenirs flous de la famille) mais pas de souvenirs de chocs et/ou d'infection.
J'ai revu cette patiente hier, la radio montre une poursuite de l'édification radiculaire. Il n'y a plus de sensibilité, ni de mobilité.
Je vous poste une radio d'avril et une d'hier ainsi qu'une photo prise hier (désolé pour la qualité ; je suis loin d'égaler les pros de la photo du forum).
Je vais réaliser un petit compo en vestibulaire mais je m'interroge sur le diagnostic/pronostic de cette dent.
Merci par avance de vos avis et suggestions.
Confraternellement.
004_eh3bru.jpg
Rx_de_la_31_Avril_2013_oruhud.jpg
Rx_de_la_31_Octobre_2013_kvdwc4.jpg
25/09/2013 à 07h06
C'est une hypoplasie amélaire a priori localisée : donc la cause est locale et non systémique. Il s'agit probablement de l'impact de l'apex de 71 dans le germe de 31 à un moment où le germe était encore peu minéralisé (les premiers pas vers 12 mois). Parfois les parents se souviennent d'un trauma, parfois cela passe inaperçu...
La tache brune vaguement ronde sur la face vestibulaire est caractéristique.
L'asynchronisme de perte de 71/81 tend aussi à confirmer ce diagnostic.
La mobilité est normale au vu du stade d'édification radiculaire.
Je ferai un composite sans fraisage.
Ci-dessous, un cas similaire classique mais à un degré moindre.
IMG_3097_m8t7cg.jpg
25/09/2013 à 07h20
Un autre cas : on voit un "impact" sur la 81. La 71 est comme "pliée" en avant. Les taches blanches n'ont rien à voir avec un trauma (MIH).
IMG_1891_tynbgr.jpg
25/09/2013 à 07h33
Merci TiGabi pour ces réponses rapides (et pertinentes)
L'image radio serait également due à cette hypoplasie selon vous ?
Rx_de_la_31_Octobre_2013_bis_dyojvz.jpg
25/09/2013 à 07h40
Oui, elle correspond à une bande d'émail moins épaisse et moins minéralisée : donc moins radio-opaque.
25/09/2013 à 10h14
On peut considérer, pour appuyer le diagnostic de tigabi , que la zone coronaire en haut de ta fleche est une zone uniquement dentinaire, que l'email a quasi disparu et que cette "ligne " visible en rx est une solution de continuité email-dentine.
J'avoue qu'ici c'est assez spectaculaire. Merci pour le partage.
