Cratérisation périimplantaire, CAT?

fredo667

30/10/2013 à 15h10

Ce sont des implants qui ont une vingtaine d'années, le patient est fumeur, va faire tous les soins de reconstruction, est ok pour envisager l'arret de la clope.


D'après vous, quel protocole? sauvables?

PANO_ls4ylp.jpg

Sauvables certainement.

Pour avoir fait ma thèse la dessus, la reconstruction c'est moyen moyen. On obtient une réossification à la radio mais c'est très rarement ostéointégré réellement. En quelque sorte tu auras un mur autour de l'implant mais pas de "gain réel".

Donc CAT dépend de présence clinique de souffrance ou non : pus, SAS, ça évolue vite ou non?

Ensuite en fonction de ça débridement mécanique et éventuellement US + chlorhexidine et éventuellement AB.

Si tu veux tenter la reconstruction c'est comblement + Membrane, Mais ça reste très aléatoire.

Lis l'article de 2012 de Tenenbaum : Péri-implantites EMC Volume 7, n°6, décembre 2012


Vérifies quand même qu'il n'y a pas de surcharge occlusale mais là en 20 ans ça m'étonnerait.

En 20 ans sur un fumeur l'image semble plutôt normale.

PS: Evidemment enseignement de l'hygiène, avec passage de brossettes assidûment après le débridement (manuel et/ou US)

dr_0le

30/10/2013 à 16h59

image de lyse en cuvette souvent problème bactério.. tabac en cause très certainement..
il faut vraiment stopper la clope pour garder une chance des les sauver.. après c'est à voir si il y a d'autres signes cliniques associés comme dit youn..
la plus grosse partie du boulot consistera en un arrêt du tabac =)

Dis lui de passer à la cigarette électronique... Ca marche pas mal, ça aide ou de consulter un spécialiste, de se faire aider.

fredo667

03/11/2013 à 18h47

Il est prévu qu'il passe à la cigarette électronique.

le nettoyage risque d'etre compliqué prothèses en place, et le démontage aussi je pense que c'est scellé au cvi.

Donc tout le monde est d'accord, tabac, on nettoie et "wait and see"?

De toutes facons, les peri implantites c'est un peu "sauve qui peut" non ?

J'ai eu un cas pareil.
Importante suppuration sur un implant posé 10 ans plus tôt.
Bridge 4 implants et un seul posé ce problème.
Radiologiquement: un gouffre !
Un rendez-vous est pris pour assainissement.
Malheureusement la patiente, qui plus est pénible, n'est pas venue (Alzheimer).
J'ai donc décidé, en plus de l'ATB thérapie initiale, d'irriguer bêtement à l'eau oxygénée.
Toutes les semaines pendant 8 semaines (rdv de 10min). Et rien d'autre.
La suppuration s'est éteinte. J'ai continué l'irrigation pendant 12 mois à raison d'une à deux fois par mois. Quelques contrôles radios prometteurs.
Et une récupération osseuse impressionnante. Sans rien faire d'autre.

Je mettrai des radios avant/après.