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Quelles vont etre les bases de la remuneration a la "performance" qui vont faire suite a la ccam.
21/11/2013 à 14h52
Les médecins ont découvert la P4P, les pharmaciens découvrent les joies de la rémunération à la performance alliées aux tiers payant pour faire céder les récalcitrants.
Quels vont être les bases pour la rémunération à la performance en dentaire puisque les rembourseurs n'ont aucune envie d'augmenter la valeur des actes et qu'une prime avec des actes sinitres est plus efficace pour tenir en laisse les médicaux.
21/11/2013 à 15h10
Même principe que pour les réseaux,
1 tu appâtes les gogos avec une promesse d'augmentation de revenue. Pour les réseaux c'était pour les patients meilleur remboursement ( baisse hors réseaux en faite), pour les dentistes des actes moins bien rémunérer mais compenser par une augmentation de volumes.
2 Tu laisses les mathématique faire leur oeuvres car
- si tu rembourse autant dans le réseau et moins hors reseaux tu ne peux que dépenser moins
- Avec l'augmentation de dentiste signataire l'argument afflux de patient devient de moins en moins vrais mais vue que c'est une part importante de la patientel dure de renoncer pour un signataires.
Donc pour faire bref tu va dépenser moins en remboursement et tu a un moyen de contrôle sur les soignants signataire.
Le plus beaux dans l'histoire c'est que les complémentaires on intéret que la part la plus important de patient aille se faire soigner hors réseau puisque c'est moins bien rembourser.
Donc les pauvres benêts de signataires qui se disent " ben ils ne pourront pas baisser les tarifs trop car sinon la qualité vas baisser et ça va se voir " n'ont rien compris au film.
Pour la qualité le dentiste est responsable du moment qu'il accepte de faire le travail et la mutuelle n'a pas vraiment d'intérêt financier a avoir un réseau tip top qualité. Le mieux c'est un réseaux a peut près correcte mais si tu a les moyen ou veut vraiment du bon tu vas voir ailleurs.
Le P4P c'est le même principe, les complémentaires n'ont pas l'intention de dépenser plus globalement mais veulent redistribuer les remboursements pour mieux contrôler les soignant.
En gros dépenser autant mais imposer plus de contrainte au gogo visant les primes.
Il faudrait quand même se rendre compte que l'intérêt financier d'une mutuelles est dissocié de celui de patient et soignant.
P4P c'est purement de la com pour laisser entendre que si tu travaille bien et mieux tu gagneras mieux. Tout faux c'est un outils de controle point barre. Sincèrement c'est quand que vous avez vue une complémentaire ne soucié même a minima de la qualité du travail fournie ? Réponse jamais
Pour les réseaux idem, la différence de remboursement c'était un "bonus" pour le patient qui allait dans le réseaux. Salaud de dentiste qui s'opposait a ce bonus
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หมอจัดฟัน
21/11/2013 à 16h23
le principe de la souriciere
tu vas jusqu'à l'endroit où se trouve la récompense , tu saisis celle ci , tu entends le claquement d'une grille , tu sursautes , regardes autour de toi et constates que tu te retrouves dans une belle (quand tu es fonctionnaire) ou moche ( pour tous les autres) cage.
option:
De temps en temps une petite trappe s'ouvre et tu reçois une récompense si tu as bien fait plaisir à tes maitres.
ps: des essais ont été réalisés avec la cnsd et ont montré que cela marche à 100%
21/11/2013 à 16h28
On peu faire mieux en faisant dépenser moins aux assureurs. Pour ça encore faudrait-il qu'ils nous écoute.
On ne peut pas vraiment imposer la performance, on peut l'inciter fortement :
Commencer par rémunérer les confrères au forfait. Par exemple 100€/patient/an. Ladedans sont compris la prophylaxie, les détartrages, les contrôle annuels (pourquoi pas obligatoires)...
Dans un second temps transférer la part ridicule de l'AMO sur le remboursement des prothèses vers les soins.
Réévaluer fortement (grâce à l'argent récupéré sur les prothèses) les petits soins, micro-dentisterie, coiffages (MTA, biodentine...)
Supprimer le remboursement de l'inlay-core et le reporter sur les inlay/onlay/endo-couronnes.
Laisser à l'AMC le remboursement des prothèses avec une convention nationale avec l'UNOCAM.
C'est très résumé et ça doit rentrer dans un plan global faisant intervenir la formation continue, l'évaluation des pratiques, des mesures coercitives pour les patients j'menfoutistes qui coûtent une fortune à ceux qui achètent des brosses à dent...