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vos conseils svp
22/11/2013 à 11h56
salut à tous eugenoliens
je suis une patiente qui présente un abcès en lingual en regard de 43 44.
tes de vitalité positif sur les 2dents.
ça ressemble à un abcés paro a mi hauteur des racines.
sondage des poches 5 mm en M de 44 et 4 mm en D de 43....
j'ai passer les US regard de ces poches puis irrigation h2o2 puis chx.
biro ce jour et je revois dans 15 jours.
c ressemble à un abcés kystique mais bien engagé tout de même.... vos conseil?
--
charles976
m_ae2edx.jpg
photo_1__wrtrmk.jpg
22/11/2013 à 13h57
Ça ne va pas beaucoup t'aider mais je trouve que l'image radio n'évoque ni un abcès paro ni une origine endo. Cela doit avoir une autre origine. C'était d'apparition brutale ou progressive ?
22/11/2013 à 14h53
En lingual as tu une fistule? un suintement? ou juste une voussure, d'autre part est-elle déprèssible?
22/11/2013 à 16h10
Fracture ou canaux secondaires?
Le test au froid n'exclurait pas ces hypothèses (syndrome mixte).
La fracture n'est pas impossible et elle serait due à un contact non fonctionnel sur la dent (+/- trauma: os, noyau...), comme en témoigne la mylolyse.
L'infection endo n'est pas impossible non plus, vue la taille du compo, la carie devaient être balaise.
Une 3D serait intéressante.
Capture_mzqzgo.jpg
Capture2_kray4z.jpg
23/11/2013 à 13h05
ni vraiment de fistule ou suintement mais une simple voussure assez molle a la palpation.
pas douloureux.
selon les dires apparait et disparait en qqn semaine .... cyclique quoi...
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charles976
23/11/2013 à 13h09
pas douloureux a la perdu axial ou latéral mais je ferais un test de mordu de rouleau de coton qd meme ...
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charles976
23/11/2013 à 13h34
Etrange ton cas, en regardant bien il y a une image évoquant une résorption radiculaire en mésial de 44, donc si dentaire plutot 44, felure (- car sondage négatif je crois) ou fracture (+si fracture horizontale, j'ai eu un cas où je ne l'ai vu qu'à l'obturation radiculaire, visualisation grace au ciment), fait 3 radios sous différentes angulations+mordu occlusal (pour fracture tu peu mettre un coin de bois légèrement en force en mésial, ce qui mobilisera un des fragments, prévenir le patient avant d'une recherche de fracture, sinon pour lui coin+force: le dentiste a cassé ma dent et comme ta RX n'est très évocatrice problèmes a venir.
D'autre part tu peu avoir un kyste au niveau osseux qui n'est pas d'origine dentaire (prendre avis stomato?) et je n'aurais pas passé les US+H2O2 sans etre certain du diagnostic (néo toujours possible)).
Tiens nous au courant de la suite.
23/11/2013 à 13h50
Sur une patiente,j'ai le même cas.Irrigation ,atb, ca s'en va et ca revient....
abces_lingual_fr2ee1.jpg
23/11/2013 à 20h56
charles976 écrivait:
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> salut à tous eugenoliens
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> je suis une patiente qui présente un abcès en lingual en regard de 43 44.
> tes de vitalité positif sur les 2dents.
> ça ressemble à un abcés paro a mi hauteur des racines.
> sondage des poches 5 mm en M de 44 et 4 mm en D de 43....
> j'ai passer les US regard de ces poches puis irrigation h2o2 puis chx.
> biro ce jour et je revois dans 15 jours.
> c ressemble à un abcés kystique mais bien engagé tout de même.... vos conseil?
>
> --
> charles976
cone beam!!!!!! fracture double racine
sinon extraction tu regardes et tu remets !
on a des outils faut les utiliser!
23/11/2013 à 21h02
Endo sur les 2 dent et paro.
Si fracture, diffusion de la pate dans la fracture, extraction ?
Complication endo-paro probable dans l'avenir, donc endo.
Mais surtout, 2 couronnes soudées :-))))))))))))))))))))))
Mise en danger de l'implant au long cours.
23/11/2013 à 21h30
si la couronne sur l'implant à été réglé en sous occlusion la fracture horizontale de 44 est fort possible, endo 44 et voir, je ne toucherai pas à 33 dans un premier temps.
bon week-end à tous.
24/11/2013 à 12h05
"cone beam!!!!!! fracture double racine
sinon extraction tu regardes et tu remets !
on a des outils faut les utiliser!" dcs
alors la j'ai rien compris!!!
il faut faire un cone beam qui diagnostiquerai une fracture des 2 racines ? racines doubles??
sinon??! sinon quoi si c'est fracturé? si c'est fracturé plutôt? alors la oui j'extrais!
et tu remets? je remets quoi??
mes outils je les utilises mais la c'est pas clair du tout!
--
charles976
24/11/2013 à 12h41
charles976 écrivait:
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> mes outils je les utilises mais la c'est pas clair du tout!
Bonjour charles976
d'après la radio je pense qu'il y a 3 possibilités:
1)Necrose de la 44 et canal lateral en regard de la lesion, confirmation avec test percussion et fraisage : ttt canalaire
2)Failure ou fissure radiculaire : verification au test de mordu et radios avec incidences différentes : ttt = avulsion
3)Lesion d'origine non dentaire (kyste ???), confirmation du diagnostic au cône beam.