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Généralisation du Tiers Payant
29/11/2013 à 17h57
Quand je tombe sur ce genre de truc incompréhensible actuellement, je me dis que les médecins sont pas sortis de l'auberge...
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29/11/2013 à 18h04
dans ce genre de message ( julie le sort aussi car ca vient de la gestion du systeme de CV , et elle n'y peut iren )
je lis
- tiers payant coordonné
- cmu
- gestion séparée oui non ?
et je reponds systematiquement :
"OUI , cad tu me payes tout avec ta caisse de secu puisque de toutes facons c'est obligatoire pour la cmu
et ta caisse de merde avec cette cmu-c de merde que tu voudrais que je gere a ta place, et bin je vais pas le faire"
29/11/2013 à 18h28
Pareil, sauf que c'est parce que je ne pigeais pas sur le coup. Pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué.
29/11/2013 à 18h52
ouais , sauf que j'ai tapé mon message sans relire la question
et la réponse à donner est bien sur OUI
1/ parce qu'alors il y a tiers payant unique et coordonné
2/ parce qu'une attestation de gestion qu'elle soit séparée ou pas la gestion, le paiement est unique et coordonné par l'AMO
3/ parce que le tiers payant est obligatoire en CMU + CMU-C au cas ou certains ne l'aurait pas encore capté
je vais éditer mon message de départ
17/06/2014 à 23h09
Généralisation du tiers payant
Autre facteur de maîtrise des coûts, le traitement des flux santé de façon industrielle. La marge de progrès pour augmenter les flux provenant des professionnels de santé est encore conséquente, tous n'ayant pas opté pour la télétransmission. La généralisation du tiers payant prévue pour 2016 devrait, si elle est appliquée, renforcer cette approche industrielle. Reste à en connaître les modalités. Autres pistes à développer, le suivi des flux notamment sur les nouveaux postes de soins pour une connaissance optimale des risques et le renforcement des contrôles de ces flux. En effet, le taux de recouvrement des prestations versées à tort, même s'il est faible, représente un montant qui est loin d'être négligeable.
Sortir du rôle de simple payeur
Cela devrait conduire les organismes complémentaires à sortir de leur rôle de payeur qui les cantonne aux versements de prestations. De nouvelles voies restent ainsi à explorer.
Les équipements des acteurs sont souvent inadaptés à un environnement ultraconcurrentiel et changeant.
Face aux nouveaux enjeux du marché de l'assurance santé, le niveau de préparation des acteurs
diffère largement. Certains intervenants sont déjà sortis des starting-blocks, en anticipant ces
évolutions depuis plusieurs années, en menant des réflexions stratégiques sur leurs métiers et en se dotant de dispositifs adaptés et agiles pour leurs systèmes informatiques. D'autres, quoique
conscients de ces enjeux, peinent encore à prendre les dispositions nécessaires pour se transformer, se rapprocher, mettre des moyens en commun, s'adapter et ainsi faire face, ne serait-ce qu'aux mutations que sous-tend un texte comme l'Accord national interprofessionnel (ANI). L'empilement réglementaire, l'accélération du mouvement historique de concentration des mutuelles, font que seuls les acteurs les mieux préparés et les plus performants sauront faire face à ces enjeux de survie.
http://www.latribune.fr/opinions/tribunes/20140616trib000835336/complementaires-sante-le-defi-de-l-ultra-concurrence.html
17/06/2014 à 23h32
Si on accepte cette abomination, il ne faudra pas venir pleurer. On aura eu ce que l'on mérite.
Prochain combat. Restez groupés!
17/06/2014 à 23h35
Quand yobi se sera remis de la CCAM (le pauvre biquet), il pourra s'attaquer à la généralisation du TP. Des heures de dialogue constructif en perspective sur eugenol.
18/06/2014 à 00h24
Si on accepte le tiers-payant généralisé, on sera les employés des mutuelles, sans les avantages.
Chaque erreur, chaque retard, chaque impayé, ce sera à nous de nous le peler.... C'est un cauchemar, n'acceptons jamais ça !
Sondage : Qui est pour le T-P généralisé? Si oui, pourquoi? Mais pourquoi, bon sang de bonsoir!
18/06/2014 à 11h35
BONNET jc écrivait:
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> Le TP sécu existe déjà dans certaines régions.
Voire même le tiers payant sécu et mutuelle, dans les DOM c'est la norme.
C'est une belle m..., et une fois mis le doigt dans l'engrenage tu peux ramer pour revenir en arrière, je parle en connaissance de cause!