Conduite a tenir.

Patient age de 85 ans et traite par anticoagulant.
Douleurs de temps en temps au niveau de 38.
Que faites vous?

Une bio :0)

Merci

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Je ne fais pas...

Pourtant, je ne suis d'habitude pas un frileux de la dent de sagesse mais là, vu le positionnement, la médication et l'age du patient, c'est maxillo ou stomato sous AG en milieu hospitalier.

seespan

23/01/2014 à 13h37

La, la CAT me semble évidente.


A l'intention du Dr .... exerçant au service de chirurgie maxillo facial de l'hopital ..

Chère confrère

Je me permet de vous adresser Mr .. Ect ect


C'est clairement pas quelque chose a faire en cabinet

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หมอจัดฟัน

Merci.. En fait le patient revient de Chir Maxillo ou ils ont prefere attendre que cela s envenime pour intervenir.
Pour l instant c est redevenu asymptomatique.

Ps1: Par contre l anesthesie generale sur un gars de 85 ans pour une sagesse c est pas un peu too much? Pourquoi ne pas le faire en local?

Ps2: je reserve des vacances pour Avril, ca va craindre en Avril la Thailande? :0)))

Ps3: c est beau a 85 ans d avoir encore toutes ses dents.

il semble qu'il y ait une infection évidente sur cette drôle de dent.

on peut surveiller si les symptômes sont légers, à voir avec le patient et l'ensemble des autres antécédents.

Mais bon dans l'absolu il y a indication d'extraire même si le patient est âgé + anticoagulants. Cette situation ne demande qu'à mal évoluer, ça n'est qu'une question de temps.

Pour les anticoagulants si tu penses avoir un gros risque hémorragique tu peux prévoir la mise en place d'une colle biologique, dans ce cas ça permettrait de sécuriser davantage le plan hémorragique.

Pour la partie technique y'a rien de particulier. AG ou AL selon les habitudes du praticien.

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Canin

fistule69

23/01/2014 à 21h39

Avec un peu de chance, l'été sera chaud ...

fistule69 écrivait:
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> Avec un peu de chance, l'été sera chaud ...

C'est sûr on peut réévaluer dans 6 mois et on aura plus besoin de se poser la question.

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Canin

Chicot30

25/01/2014 à 00h48

Honnêtement il est très probable que ça n'aille pas en s'arrangeant. Ceci dit qu'est-ce qui nuirait le moins au patient ? (Pourquoi sous anti coagulants ?)
- une avulsion sous AG avec la lourdeur que ça implique mais la sécurité du milieu hospitalier.
- une avulsion sous AL peut-être longue avec la gestion du saignement en per et post op. et donc le patient reste au cabinet un long moment aussi après l'intervention.

Moi je propose les deux au patient ( mais je suis une frileuse es dds en particulier avec ce semblant de grosse proximité du V3 à vérifier)

Bref si tu ne sens pas de le faire adresse après pour moi c'est au patient de choisir avec toute les cartes en main et selon son état de santé bien entendu.


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"C'est parce que la vitesse de la lumière est supérieure à celle du son que certains paraissent brillants avant d'avoir l'air cons."

Salut je relance un petit sujet car je viens de recevoir le bilan de l extraction.
C est mon collegue specialiste en chir qui s est occupe de l extraction. Il a realise l extraction des racines sans problemes et la couronne etait ankylosee donc coronectomie partielle.
Plus de douleurs...plus de 38 et sous anesthesie locale.

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