Quand ça veut pas...

bill

25/01/2014 à 01h06

Juste pour rebondir sur un sujet récent (que je ne retrouve plus) qui demandait quand couronner après reprise de traitement.
On dit que la nature est bonne fille et souvent on compte là dessus...

Je précise que tout a été fait sous digue, irrigation abondante, etc.

Il n'y a plus qu'à tout démonter, reprendre, gratuitement bien sûr... :-(

Le seul point positif c'est de ne pas avoir cédé à la tentation spr57. ;-)

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Monet

25/01/2014 à 06h36

Et une résection apicale?

peut-être un fragment instrumental dépassant sur un des apex en mésial? peut-être aussi poussé lors de la rte? d'où résection ap à tenter si confirmé
bon courage

Reprendre un retraitement endo que tu as déjà fait toi-meme ? Qui a été fait dans les règles de l'art qui plus est ? Tu vas faire quoi de mieux, quoi de plus ?

Franchement je pense qu'il faut savoir admettre que parfois bah si ça veut pas ça veut pas... Le patient risque de t'en vouloir encore plus de lui faire subir une nouvelle séance qui a toutes les chances d'échouer à nouveau, il est peut etre temps de parler des implants non ? Ou alors effectivement je suis l'avis des confrères, essayer autre chose : une chir a rétro chez un exclusif, en prévenant le patient que ça coute et que le résultat reste incertain.

Dans tous les cas si c'était mon patient je ne referai pas de traitement endo.

adhoc

25/01/2014 à 11h29

>On dit que la nature est bonne fille <

Plutôt une joueuse de casino!

D'accord avec les avis plus haut, mon billou (ad perseverare diabolicum est:-))

Chicot44

25/01/2014 à 12h04

Le mieux est l'ennemi du bien...

moi aussi je vois bien un truc en titane...

On fait pas des maths... 2 + 2 est pas toujours égal à 4...en odontologie...

T'as un instrument fracturé qui dépasse... extraction ou résection apicale

D'où l'intérêt de phases d'hydroxyde calcium renouvelées tous les mois et surveillance rx.
Cause du pb : déjà évoqué : instrument, dépassement ; 3è canal mésial
Reprise à nouveau phase Ca(OH)2 + abt différente de la première et plus forte.
si toujours pas bon obtu+curetage, si toujours pas bon repirse resec.

bill

25/01/2014 à 17h13

salut,

quelques remarques :

- patiente sympa, impliquée, comprend le problème et accepte le retraitement
- pas d'instrument fracturé, je pense plutôt juste le bout du tuteur plastique du thermafil que j'arriverai probablement à retirer
- dent nécrosée au départ, apex très ouverts, j'ai sûrement été timide dans l'irrigation et l'obturation des mx et ai peut-être manqué de densité
- j'ai un diplôme de cd à la base, alors avant de penser implant, je me dis que si c'était moi...
- je suis maso ;-))

C'était juste un exemple, je peux montrer aussi des tas d'endos réussies mais je trouve les échecs beaucoup plus intéressants.
Pourtant radiologiquement c'était pas trop mal, j'étais assez content de moi, si je ne poste que les 2 premières j'aurai peut-être même eu les félicitations du jury... :-)

@adhoc : oui, la nature est définitivement une s.... ;-)

mac

25/01/2014 à 18h24

Suis d'accord avec les autres, sans hésiter le traitement de choix, le plus predictible et le plus simple c'est une résection apicale.


--
mac

http://focusimplant-unitaire-posterieur.com/

gouj-euros

26/01/2014 à 00h23

verifie pour un 3eme canal mesial j'ai déjà eu un cas comme ça

Comme tout traitement que l on propose , ca ne marche pas à 100%.
Il il s'agit d'un RTE avec un pourcentages de réussite moindre bien que très élevé .
Amha,une résection apicale c'est du surtraitement .
L'implantologie est plus fiable dans ce cas figure.

Pour la question de couronner sur des dents retraitées endodontiquement mais avec des lésions apicales initiales, il a été montré plus d'une fois que pour qu'il y ait guérison , il faut absolument une étanchéité coronoraire.
Si les lésions ne guérissent aprés avoir fait le RTE sous digue , à la limite , on peut diminuer nos honoraires sur un futur implant ultérieur.

Comme tout traitement que l on propose , ca ne marche pas à 100%.
Tu présentes un RTE avec un pourcentage de réussite moindre bien que très élevé .
Amha,une résection apicale c'est du surtraitement .
L'implantologie est plus fiable dans ce cas figure.

Pour la question de couronner sur des dents retraitées endodontiquement mais avec des lésions apicales initiales, il a été montré plus d'une fois que pour qu'il y ait guérison , il faut absolument une étanchéité coronoraire.
Si les lésions ne guérissent aprés avoir fait le RTE sous digue , à la limite , on peut diminuer nos honoraires sur un futur implant ultérieur.