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Endo sur patiente avec Valve mécanique.
19/04/2014 à 17h42
Bonjour à tous.
Ma patiente, 25 ans, porteuse de valve artificielle mécanique, se présente à mon cabinet avec en bouche une dent très délabrée et déjà dépulpée.
Son précédent dentiste n'as apparemment pas pris en compte son risque d'endocardite et à pratiquer l'acte endodontique sur cet 46, sans digue dixit la patiente.
Même si, amha, je n'aurais pas dépulpée cette dent et aurait plutôt choisis l'extraction comme les recommandations nous conseil de faire, puis-je faire la couronne sur cette dent? Vu que l'acte est déjà fait depuis 1 mois.
Merci de vos réponses!
p.s. désolé pour la qualité de la radio, la patiente à eu un réflexe nauséeux.
RISQUE_wat1i1.jpg
19/04/2014 à 17h49
Concernant l'endo: tu peux la faire sous digue et en une séance a condition que la pulpe soit vivante.
Maintenant que l'endo est faite,de bonne qualité, récente, je ne vois pas pk il faudrait s'abstenir.
De toute façon le RTE est contre indiqué, donc fonce ou étanchéifie en tout cas...
19/04/2014 à 18h33
2g d'amoxicilline 1 heure avant toute intervention.
C'était 3 g il y a peu.
19/04/2014 à 19h19
Ne touche surtout pas et renvoie à son premier dentiste.
19/04/2014 à 19h44
Extractum écrivait:
-------------------
> Concernant l'endo: tu peux la faire sous digue et en une séance a condition que
> la pulpe soit vivante.
> Maintenant que l'endo est faite,de bonne qualité, récente, je ne vois pas pk il
> faudrait s'abstenir.
> De toute façon le RTE est contre indiqué, donc fonce ou étanchéifie en tout
> cas...
Sauf que tu vas prendre la responsabilité du possible échec et de toutes ses conséquences alors renvoie.
19/04/2014 à 21h58
Patient à haut risque => si dent vivante bio en une séance (avec digue)
Ce n'est pas conseillé pour les pluri radiculée, mais pas interdit.
Franchement l'image radio de la bio est ok. Qu'il y ait eu un champ opératoire ou non lors de la bio parait aujourd'hui bien anecdotique si la dent traîne dans la salive depuis un temps indéterminé.
La responsabilité de cette situation pas optimale est partagée par la patiente : pourquoi se retrouve-t-elle dans cette situation malgré son statut à haut risque d'EI? C'est un peu facile de ne relever que l'absence de digue dans cette histoire.
Moi je renverrais vers le praticien qui a fait la bio, et si couronne à faire il y a c'est plutot à lui de s'y coller pour 2 raisons : (1) question de responsabilité, (2) la bio parait pas mal.
Donc: (1) soit tu appliques les recommandations et tu extrais.
(2) soit tu renvois vers le praticiens qui a fait le travail et tout le monde est content. (S'il couronne il prend ses responsabilité par rapport d'éventulelles erreurs lors de la séquence des soins).
La pire des situations pour toi serait de faire un compo par dessus pour que dalle pour etanchéifier et d'être ennuyé plus tard.
19/04/2014 à 22h25
la radio est un peu claire, mais la racine distale semble pas mal attaquée, si c'est le cas, la question ne se pose pas de conserver ou non cette dent mais je ferais comme les autres, retour chez son praticien.
19/04/2014 à 23h11
Toothache écrivait:
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> 2g d'amoxicilline 1 heure avant toute intervention.
Quelle intervention dans le cas présenté?
22/04/2014 à 12h05
Pas mieux que robin. Il faut éventuellement et pour conserver une dent bancale, une élongation coronaire, incompatible avec son état valvulaire...Et encore je pense que la furcation est touchée (basé uniquement sur la radio, donc à vérifier). Extrac.
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