Kyste folliculaire 48

Voila patient de 40 ans qui vient pour un controle il y a 1 an.Aucune douleur. Suite a l image radio je l envoie chez specialiste pour eventuel extraction de 48.
Vu le risque de perte de sensibilite lors de le extraction, le specialiste prefere attendre 2 ans et nouvelle radio pour evolution.


Le patient revient apres un an et apparement ca grossit, va falloir s y coller? ou on attend que ca murisse encore un peu?

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Tillc

13/06/2014 à 13h32

Ouai il a surtout pas envie d'y aller parce que vu l'evolution entre les 2 panos j'aurais jamais laissé trainé ca 2 ans.
A la limite dans un cas comme ca tu retires le kystes, la couronne et tu laisses les racines.

Je pensais comme toi...

Sauf qu entre temps je suis devenu assistant au service de stomato et j ai bien peur que c est moi qui vais devoir m y coller.. Bon j y suis aussi pour apprendre ... :0)

Tillc

13/06/2014 à 13h59

Mouai on est a la limite de la maxillo la quand meme.
Si le kyste a soufflé en lingual, si la mandibulaire fracture pendant etc...
Perso j'aurais passé la main

Faut blinder le consentement éclairé :
tous les risques en y allant: lésion V3, fracture mand...
+ tous les risques si le patient refuse l'intervention et laisse évoluer.
Si tu le sens pas, passe la main à un maxillo. T'es peut être dans le service pour apprendre mais si ça dépasse tes compétences, contente-toi d'être aide opératoire sur ce cas-là.

Préviens aussi le patient du risque de récidive important.

ça serait bien de faire une petite imagerie 3D pour mieux comprendre les rapports anatomiques entre dent et canal mandibulaire.

Bizarre d'avoir attendu 1 an car l'image était déjà assez évocatrice d'un kyste dentigère il y a un an. Parfois le patient est réticent et reporte le geste en se disant que ça ira mieux spontanément mais ça va jamais mieux dans ces cas là.

Bref il faut intervenir malgré les risques évoqués.

Pour la récidive, ça sera en fonction de la nature exacte de la lésion. Si c'est bien un dentigère la récidive est proche de zéro.

tiens nous au courant.


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Canin

zorg

14/06/2014 à 01h52

Le kyste à ce stade est plus impressionnant qu'il ne sera difficile à aborder, les panos déforment beaucoup, il n'y a pas encore de risque important de fracture mandibulaire. Le problème c'est évidemment l'extraction et je suis d'accord avec Tillc, comme on ne peut pas laisser pourrir la situation plus longtemps au pis il faudra laisser les racines. Perso, si j'avais vu la première pano j'aurais eu la même réponse, par contre j'aurais demandé une pano à 1 an, et ce cas très instructif montre bien que c'est le bon délai d'attente. Là il faut bien sûr commencer par demander un scan ou un cone beam pour les rapports avec le V3. Fais nous suivre la coupe qui suit son trajet et quelques frontales quand tu les auras stp.

Mario180

14/06/2014 à 17h01

aterman écrivait:
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> Suite a l image radio je l envoie chez specialiste pour eventuel extraction de
> 48.

ll est peut être spécialisé dans les extractions de 38