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z'iriez vous???
18/07/2014 à 20h17
bonsoir,
ci joint les photos des coupes scanner d'un patient à qui j'ai proposé de poser un implant afin de remplacer la 36. sur les coupes, on vois nettement le dédoublement du NAI.
Après discussion avec le radiologue qui ni avait pas fait allusion dans son compte rendu, celui-ci me dit que le canal le canal ne contient que quelques filet nerveux (je ne sais pas comment il peut voir cela..) et que je peux passer au travers sans problèmes.
je voulais savoir si certains d'entre vous avaient déjà traversé des branches accessoires du NAI aussi volumineuse radiologiquement.
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18/07/2014 à 21h16
Pas trop sympa...
éventuellement, dans un premier temps rog et ensuite passer en parallèle du rameau avec des spreaders pour condenser sans couper...mais chaud quand même.
Il m'est arrivé une fois de taper un V dédoublé et la patiente a une une "gène" pendant 2 bons mois, mais là c'est gros quand même, une idée, anesthésie du rameau pour voir ce que ça provoque , mais pas simple à faire.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
19/07/2014 à 00h32
moi je ferais pas. mieux vaut vivre sans sa molaire qu'avec des paresthésies ou des douleurs neurogènes. Je pense que si tu laisses le choix au patient, il ne se posera pas la question longtemps et tu auras ta réponse.
19/07/2014 à 00h47
merci de vos réponses, je vous avoue que le doute m'a été mis par le radiologue,mais c'est pas lui qui plante le clou.
19/07/2014 à 01h07
Tu as raison, il faut aussi savoir dire non.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
19/07/2014 à 08h25
Je crois savoir que c'est justement le tp de Pluton et drmarcus. Même qu apparemment ils ont une mandibule du même genre. Donc ne serait ce pas simplement une question d outils et de savoir les utiliser?
19/07/2014 à 09h04
il y a toujours une solution, la vraie question, c'est le rapport risque/résultat.
passer en parallèle de la branche n'est pas un vrai problème si tu as déjà fait, mais pour une première, c'est tout simplement casse gueule.
Le bridge, fait parti aussi des solutions.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
19/07/2014 à 10h42
tu as combien au dessus... pourquoi pas un implant de 6x6 mm tu as de la largeur ....
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
19/07/2014 à 10h59
Cingulum écrivait:
------------------
> tu as combien au dessus... pourquoi pas un implant de 6x6 mm tu as de la largeur
la hauteur minimum est de 6mm, et je suis un peu retissant à poser un implant de 6mm pour remplacer une molaire... peut être à tort.
pour ce qui est de passer en parallèle du NAI, j'ai eu il y a peu un cas beaucoup plus favorable ou je n'ai pas oser tenter l'expérience...
19/07/2014 à 11h49
j'irais pas traverser ça.
par contre, pour le radiologue qui fait le malin, je lui demanderais:
"bon, ben, tu me mets ça par ecrit, stp?"
ce sera surement pas possible...(étonnement)...
--
N.Hum
19/07/2014 à 11h57
le plus important était d'attendre avant de faire un scan. tu devra quand même demander à ton patient de retourner en faire un après cicatrisation.
sinon, mets bien les choses au point avec le radiologue et demande lui de la fermer devant les patients.
j'ai perdu quelques cas d'implantologie parce que le radiologue disait que ce n'était pas possible de poser des implants.
j'ai rattrapé le coup sur certains mais pas tous..
19/07/2014 à 14h39
tient pour revenir sur ce que disait Pxav, sur une image comme celle ci, vous passeriez en vestibulaire? c'est vrai qu'il y a de la place, mais je n'ai pas osé...
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IMG_3176_zywaca.jpg
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19/07/2014 à 14h58
moi je tenterais pas non plus ce cas là, tout simplement parce que même si tu peux le mettre en vestbulaire, tu n'es plus du tout dans l'axe de la prothese. Alors peut être qu'on peut rattraper avec des pilliers adaptés( et encore), mais à long terme qu'est ce que ça va donner.
19/07/2014 à 15h04
Cingulum écrivait:
------------------
> tu as combien au dessus... pourquoi pas un implant de 6x6 mm tu as de la largeur
> ....
>
> --
> Dr Cingulum
> -----Ancien interné----
> ----Attaché à l'apex----
> http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
Straumann fait même des 4mm. pourquoi pas? En en mettant 2, si l'espace le permet?
19/07/2014 à 15h45
robin écrivait:
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> tient pour revenir sur ce que disait Pxav, sur une image comme celle ci, vous
> passeriez en vestibulaire? c'est vrai qu'il y a de la place, mais je n'ai pas
> osé...
sans aucun problème, c'est un bon cas pour commencer.
Par contredans ce genre d'exercice, c'est au spreader, pas au foret.
si je retrouve les radios j'ai un cas "sympa".
Par contre je le redis, savoir dire non, c'est bien aussi.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
19/07/2014 à 16h01
voila, j’espère que c'est lisible.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre
20/07/2014 à 14h25
petites questions: qu'elle types d'implants utilisais tu, et il semblerait sur le planification et sur les scan qu'il y ai plusieurs spires qui ne soit pas enfouies, cela n'a t-il pas de conséquences sur le long terme?
20/07/2014 à 15h05
les implants étaient des cylindro conique Anthogyr, le scan n'est pas toujours fiable pour. les faibles. épaisseurs, sur ce. cas il y a une perte osseuse sur. un implant antérieur ou j'ai fais une expansion au piezo et l' os a chauffé car. l' irrigation est mal passée, mais les autres vont bien.
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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre