Meopa dans le cas d'extraction pour de petits patients "difficiles"

Bonjour à tous

Je suis sur Lyon et j'utilise le meopa depuis 2 ans avec pas mal de succès et bien entendu des échecs. Plus de 250 cas à ce jour.
Je suis souvent sollicité par des orthodontistes pour des extractions pilotées à des enfants réputés "ingérables" ou "rebelles" ou encore "difficiles"

Je regrette qu'aussi peu de confrères s'intéressent à cette approche (car la pratique va bien au-delà de la simple technique) car elle rend de multiples services pour les patients dits Phobiques (ils sont rares par rapport aux patients anxieux des soins), aux enfants, pour les cas e réflexe nauséeux etc.
Les extractions en orthodontie sont souvent mal vécues par nos petits patients ce qui peut poser problème dans la suite de la prise en charge et de l'observance.

Fort de ce constat j'organise à Lyon le mercredi 22 octobre prochain à 19 heures une rencontre sous la forme d'une petite conf avec un autre confrère de Dijon.
Il y aura des video et des présentations de cas et surtout un échange avec tous ceux qui sont intéressés par cette approche à mon avis aussi importante pour la prise en charge de nos patients que l'a été l'anesthésie local voilà 40 ans.

Je suis curieux de votre expérience sur le sujet avant la conf et de vos demandes par rapport à la technique
Vous êtes bien entendu invités à cette petite soirée entre confrères. Pour vous inscrire il suffit de m'adresser un mail privé.

THierry

Latin

26/09/2014 à 00h21

bartolomite écrivait:
---------------------
> Je suis souvent sollicité par des orthodontistes pour des extractions pilotées à
> des enfants réputés "ingérables" ou "rebelles" ou encore "difficiles"

La vache, je n'avais pas lu ton deuxième message sur les extractions dans le cadre des traitements ortho.

Moi je n'accepte déjà pas par principe d'extraire des dents sur prescription ortho, alors je suis assez étonné que des praticiens puissent penser que ça pourrait être une solution pour les extractions ortho chez des enfants difficiles. Attention, tu risques de récupérer toutes les extractions ortho de ta région, vu que tu parles déjà de cas d'enfants, je te cite : RÉPUTÉS "ingérables" ou "rebelles" ou encore "difficiles".

> Les extractions en orthodontie sont souvent mal vécues par nos petits patients
> ce qui peut poser problème dans la suite de la prise en charge et de
> l'observance.

Là je suis même interloqué que tu prennes cela comme argument pour vanter les mérites de la prise en charge sous sédation consciente. Tu penses aussi que les orthos qui n'extraient pas eux-mêmes ont fait ce choix car cela risque d'altérer la relation patient/praticien?

>
> Moi je n'accepte déjà pas par principe d'extraire des dents sur prescription

IL faut m'expliquer pourquoi

Si un ortho pose l'indication$que les parents adhèrent et que l'enfant est d'accord ou est le probleme ?

> ortho, alors je suis assez étonné que des praticiens puissent penser que ça
> pourrait être une solution pour les extractions ortho chez des enfants
> difficiles. Attention, tu risques de récupérer toutes les extractions ortho de
> ta région, vu que tu parles déjà de cas d'enfants, je te cite : RÉPUTÉS
> "ingérables" ou "rebelles" ou encore "difficiles".

Pensez par exemple aux enfants handicapés type IMC qui ont besoin d'ODF
Mais aussi à de vrais phobiques à une période donnée de leur vie

>
> > Les extractions en orthodontie sont souvent mal vécues par nos petits patients
> > ce qui peut poser problème dans la suite de la prise en charge et de
> > l'observance.
>
> Là je suis même interloqué que tu prennes cela comme argument pour vanter les
> mérites de la prise en charge sous sédation consciente. Tu penses aussi que les
> orthos qui n'extraient pas eux-mêmes ont fait ce choix car cela risque d'altérer
> la relation patient/praticien?

Absolument pas.
Les odf ont fait le choix de restreindre leur activité à l'ODF
Mais il est évident que de sous traiter les extractions est "commode" parfois
tout comme envoyer des sagesses complexes à un confrère expérimenté ou un stomato...
>
>

Latin

26/09/2014 à 15h19

bartolomite écrivait:
---------------------
> Si un ortho pose l'indication$que les parents adhèrent et que l'enfant est
> d'accord ou est le probleme ?
Je n'ai pas dit que je suis contre les ttt avec extraction, cette position serait idiote, il y a des indications d'extraction. Par contre les orthos sont autant chirurgien dentiste que toi et moi si tu vois ce que je veux dire.

> Pensez par exemple aux enfants handicapés type IMC qui ont besoin d'ODF
> Mais aussi à de vrais phobiques à une période donnée de leur vie
C'est toi qui a précisé "réputés" ingérables etc... Par cette précision tu signales que certains patients qui te sont adressés ne nécessitent pas ton expertise de la sédation consciente. Je n'ai jamais dit que c'était inutile.

> > > Les extractions en orthodontie sont souvent mal vécues par nos petits
> patients
> > > ce qui peut poser problème dans la suite de la prise en charge et de
> > > l'observance.
> >
> > Là je suis même interloqué que tu prennes cela comme argument pour vanter les
> > mérites de la prise en charge sous sédation consciente. Tu penses aussi que
> les
> > orthos qui n'extraient pas eux-mêmes ont fait ce choix car cela risque
> d'altérer
> > la relation patient/praticien?
>
> Absolument pas.
> Les odf ont fait le choix de restreindre leur activité à l'ODF


> Mais il est évident que de sous traiter les extractions est "commode" parfois
> tout comme envoyer des sagesses complexes à un confrère expérimenté ou un
> stomato...

Rassure-moi, c'est de l'humour?

Il y a quand-même une sacrée différence entre le fait de ne pas vouloir prendre le risque de passer une heure à extraire une DDS complexe et celui de prendre comme argument que le titre de spécialiste en ortho interdit d'acheter une seringue, un syndes, une paire de davier prémolaire et une boîte de compresses. Parce que c'est faux. Ceci dit ce message est tellement bien passé que certains orthos n'hésitent pas de manière assez cynique à s'en plaindre! Et beaucoup d'omnipraticiens pensent qu'effectivement ils n'ont pas le droit de faire des extractions.

Jusque là je trouvais intéressant que tu veuilles prôner l'utilisation du Méopa, mais il faut quand-même faire le tri dans tes arguments, parce que celui des extractions ortho me semble un peu trop spécifique pour en faire un argument à lui tout seul.

Je suis ton raisonnement

Selon toi les orthodontistes qualifiés sont donc habilités à réaliser des extractions ?
Je suis très étonné de ce que tu affirmes et je vais me renseigner car si c'est le cas et bien tu m'apprends quelque chose.

Concernant le meopa il est évident que les extractions c'est simplement un exemple d'application possible
Je n'y avais pas pensé avant de recevoir un enfant qui devait avoir des extractions pilotés et qu'aucun confrère n'avait pu prendre en charge ;-)

La plupart du temps je reçois des enfants pour des soins courants

Je précise que le meopa ne constitue que 5 % de mon activité

L'intérêt de ce post c'est uniquement de recueillir votre expérience sur le sujet en vue de ma conf du 22 octobre