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Un peu de fil...
18/11/2014 à 17h29
Chute dans l escalier...
fraktur1_ssvprb.jpg
fraktur2_fwzaac.jpg
18/11/2014 à 18h47
ha ouais ! ... tu as bien rattrapé joli boulot
maintenant ...soupe :)
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Dr Cingulum
-----Ancien interné----
----Attaché à l'apex----
http://www.clinic-all.fr/ formation par passion
18/11/2014 à 19h57
C est mon senior qui s en est occupe entre une pose d implants et une sagesse incluse...
Je suis juste son padawan qui est la pour s occuper de toutes les sagesses et tenir l aspi quand y a des trucs interessants.
18/11/2014 à 20h45
La fracture non disjointe de la branche montante gauche, qui l a vu?
Ps: je fais mon stage dans le service de maxillo..
19/11/2014 à 00h04
Rassures moi à ton tour, le gars, vous le passez pas au bloc demain ??
un peu de fil, c'est juste pour attendre ??
Fracture bifocale ça s'opère me semble-t-il ??
Sinon aïe, aïe aïe. J'ai mal pour le patient.
--
Canin
19/11/2014 à 01h08
aterman écrivait:
-----------------
> C est mon senior qui s en est occupe entre une pose d implants et une sagesse
> incluse...
Bah il aurait même pu mettre une plaque d'osteosynthese... parce que je vois pas trop ce qui va empêcher les os de bouger...
19/11/2014 à 11h35
Après consultation du maxillo, la fracture est bien réduite mais après c'est soit contention intermaxillaire avec des arcs, soit 2 plaques d'osteosynthese (à passer sous le nerf mentonnier sous locale, c'est tendu). Là avec ce genre de ligature interdentaire c''est la pseudarthrose assurée.
Je suis pas sur qu'on puisse s' improvise maxillo. Même si le geste est à notre portée, autant faut il avoir connaissance des indications.
19/11/2014 à 11h51
Pour ce qui est des plaques, j ai pose la question et a cet endroit c est tres chaud car la patiente va perdre la sensibilite ( foramen mentonnier, canal mandibulaire) et aller poser des vis entre chaque racine de dents est tres difficile.
La patiente a 70 ans et la pseudo arthrose, je pense qu elle peut gerer. Pas de contention intermaxillaire car apres la pose du fil en urgence la Pim etait normale, pas de latero deviation.
Pour ce qui est de la branche montante, il y a 2 ecoles, ceux qui interviennent a tout prix et ceux qui voient comment ca evolue. Vu le rapport benefice risque et la politique de sante suedoise non interventionniste...
Ensuite sur des cas plus complexes oui il y a intervention etc etc
http://www.eugenol.com/sujets/407712-sans-le-casque?page=1#post_784541
Mais je rapelle que c etait une urgence placee 30 minutes hier entre 2 interventions et vous tiendrez au courant de la suite.
19/11/2014 à 12h29
chatondecarte écrivait:
-----------------------
> Après consultation du maxillo, la fracture est bien réduite mais après c'est
> soit contention intermaxillaire avec des arcs, soit 2 plaques d'osteosynthese (à
> passer sous le nerf mentonnier sous locale, c'est tendu). Là avec ce genre de
> ligature interdentaire c''est la pseudarthrose assurée.
>
> Je suis pas sur qu'on puisse s' improvise maxillo. Même si le geste est à notre
> portée, autant faut il avoir connaissance des indications.
ce cas m’inquiète un peu aussi.. la gestion de la double fracture...
19/11/2014 à 14h13
L'histoire des vis entre les racines me fait beaucoup rire.
Les gars, est ce que serieusement vous allez rien faire??
Parce que c'est limite de la perte de chance pour le patient là!
Bien sur que ca s'opère, il y en a pour 1h.
Et la perte définitive de la sensibilité n'est pas obligée du tout.
Franchement je suis sur le cul. Ou alors j'ai mal compris un truc.
19/11/2014 à 14h32
aterman écrivait:
-----------------
> Pour ce qui est des plaques, j ai pose la question et a cet endroit c est tres
> chaud car la patiente va perdre la sensibilite ( foramen mentonnier, canal
> mandibulaire) et aller poser des vis entre chaque racine de dents est tres
> difficile.
Un chirurgien qui sait ce qu'il fait et n'a pas peur d'aller chatouiller les nerfs mentonnier, mais sous AG. C'est pas la même formation un maxillo et un dentiste. Le maxillo est incapable de dévitaliser une dent ou coller un inlay.
>
> La patiente a 70 ans et la pseudo arthrose, je pense qu elle peut gerer. Pas de
> contention intermaxillaire car apres la pose du fil en urgence la Pim etait
> normale, pas de latero deviation.
tu sais ce que c'est une pseudarthrose? Moi je savais pas j'ai du demander. Une pseudarthrose survient lorsque les morceaux ne sont pas immobiles. Il va y avoir une pseudo articulation qui se crée et le tout finit par une infection. Alors même à 70 ans c'est moyen.
>
> Pour ce qui est de la branche montante, il y a 2 ecoles, ceux qui interviennent
> a tout prix et ceux qui voient comment ca evolue. Vu le rapport benefice risque
> et la politique de sante suedoise non interventionniste...
>
> Ensuite sur des cas plus complexes oui il y a intervention etc etc
>
> http://www.eugenol.com/sujets/407712-sans-le-casque?page=1#post_784541
>
> Mais je rapelle que c etait une urgence placee 30 minutes hier entre 2
> interventions et vous tiendrez au courant de la suite.
>
Envoyer le gars aux urgences ça prend 5 min
19/11/2014 à 15h06
Juste une info, mon stage est au service de maxillo de l hopital. Mon senior est un maxillo facial(5 ans de specialisation apres etre dentiste) (oui en Suede ce sont les dentistes qui deviennent maxillo/stomato..et ils ont devitalise une dent ou pose un inlay avant).
La patiente revient demain en consultation pour voir l evolution.Elle est sous surveillance a l hopital en attendant car il y avait d autres problemes ( oui il n y a pas que la bouche)
Ce n est pas moi qui prend les decisions sur ces patients car mon role est d assister et de m occuper de toute la chirurgie alveolaire (sagesses).
Je suis la pour apprendre et vous fait part de mon experience de stage...
Le cas n est pas termine.
Correction: la patiente a 75 ans.
19/11/2014 à 15h25
Salut !
Tu sais, c'est pas contre toi, mais ton patron a eu une attitude qui me semble vraiment légère. C'est le genre de truc, à opérer en vitesse en général...
Mais si ça foire au moins ça te fera une bonne expérience. Tu sauras que les plaques ça marche quand même super bien. (Et c'est pas compliqué a mettre généralement.)
Tu fais un stage en Suède ? Ca m'intéresse énormément! Tu pourrais me filer des infos? En MP si tu préfère.
19/11/2014 à 17h53
Pour moi si tu ne poses pas de plaque d'ostéosynthèse il faut 45 jours de blocage intermaxillaire, puis la gestion des conséquences articulaires et musculaires à la dépose, surtout chez un patient âgé.
Ici vu que la fracture n'offre qu'une surface d'affrontement très réduite entre les deux fragments, il me semble illusoire d'espérer résoudre le problème sans plaques.
Pour la branche montante à gauche, je pensais que c’était une superposition vu que tu ne parlais que de la ligature métallique.
Je pense qu'il est possible de mettre un plaque sur le rebord basilaire, à distance du NAI et de son émergence mentonnière.
Pour ce qui est de "réussir à mettre des vis entre les dents", vu le contexte, je pense que ça ne poserait pas trop de problème aux maxillos qui en France sont des médecins d'enlever une dent ou deux si nécessaire pour réduire la fracture.
Tiens-nous au courant de l'attitude qui sera adoptée!
