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Cas clinique abrasions/usure++/ LA SUITE
30/01/2015 à 08h03
bonjour à tous ; en ce petit matin, un gentil cas clinique!!
JF 35ans, usure ++ sur toutes les dents ;
sur les incisives , perte d'émail en Vest, douleurs générales froid, acide etc ;
pas de vrai calage
les phots ne sont pas vraiement la situation de départ , j'ai deja mis des cales en compo en palatin des canines et reconstitué un peu les 4 incisives ;
mais qu'en est il d'un traitement définitif??
la "facilité" serait 28 coiffes.... mais je suis plutot conservatrice donc je cherche une autre solution ...
je pensais à des onlays sur les secteurs post pour monter la dvo puis facettes antérieures.....+ bien sur gouttiere pour protéger le tout ;
d'autres idées?
merci pour vos lumières
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30/01/2015 à 08h05
dsl je me suis encore trompée de catégorie pour posté ce messgae, je sais pas comment on change!!
30/01/2015 à 09h13
Petit bijou sur la latérale = jobarde
La cause est centrale , ça part mal ...
De plus mon petit doigt me dit qu elle a eue un ttt ortho cette petite .
C est le début d une histoire sans fin ...
30/01/2015 à 09h42
Une gouttiere et a+. Fais un devis tu la verras plus. (oui je la juge grace au diams sur la dent)
30/01/2015 à 09h53
C'est la femme d'un copain donc oui je vais la revoir Et question argent pas de soucis
30/01/2015 à 09h54
GP, la gouttière occlusale est opposable . Donc c.est 172 pièces et pi c.est tout.
30/01/2015 à 09h57
Non sérieusement sans parler de Diams ou d argent etc.... quel genre de conduite à tenir et de traitement proposez vous dans ce type de cas?
30/01/2015 à 10h00
depuis quand la gouttière est opposable?
les onlays et les facettes sont bien, le seul pb pour moi est que tu va avoir très peu de place pour mettre les deux (en haut et en bas), donc tu va devoir pas mal fraiser... mais c'est quand meme ce que je ferais.
30/01/2015 à 10h01
Laisse moi deviner : c'est une Inuit et elle continue à mordre dans de la peau de phoque tous les jours c'est ça?
Est-ce-qu'elle a une perte de DV disgracieuse?
30/01/2015 à 10h02
Va voir les aticles de F.VAILLATI.
effectivement, tu ne peux pas la laisser partir sans lui expliquer la suite et sans devis.
c'est d'ailleurs elle qui risque de ne plus revenir.
en quelques mots, il faut remonter la DV avec des compos post (dans un premier temps).
puis, une fois que c'est stabilisé, tu fais de vrais reconstitutions post (table top ou inlay).
puis, facettes composites palatines au maxillaires.
puis facettes emax vestibulaires au moins au maxillaire et vraisemblablement à la mandibule.
et puis et surtout, gouttière occlusale.
30/01/2015 à 11h19
la goutierre n est pas justifiée .
elle va te la manger en 15 jours ,et apres tu fais quoi , tu osera lui redemander 172 euros ?
et si la secu te demande pourquoi tu as fait un goutierre , tu leurs dit quoi qu'elle use ses dent ? et qu'il lui en faut une toute les 3 semaines comme le coiffeur ?
30/01/2015 à 11h41
On a encore le droit de dire "gouttière" ?
nan, je blague :)))
Il faudrait d'abord connaître l'étiologie avant de se lancer dans un traitement: examen musculaire et articulaire, parafonctions, posture générale du corps, statique du rachis, statique du bassin (penche d'un coté ou non), démarche de dos et de profil, profession (stress ?), habitudes alimentaires, abus de sport etc ...
Voir aussi s'il y a déjà des pathologies articulaires associées: douleurs musculo-articulaires lombaires, dorsales, cervicales, épaules, genoux etc ...
Dans ce genre de cas, il faut impérativement déterminer l'origine du mal et corriger à ce niveau sinon tout sera voué à l'échec.
Et elle va "manger" tout ce que tu vas lui faire et si ce que tu lui fais est trop solide elle va se rattraper ailleurs avec une autre pathologie: il faut toujours un fusible quelque part.
Ce que je veux dire c'est que ce n'est pas sur des photos qu'on peut te donner une indication de traitement.
Ce genre de cas n'est pas facile et il vaudrait peut-être mieux l'adresser plutôt que d'expérimenter.
En provisoire quelques composites peuvent permettre de tester pour voir ce qui se passe mais attention à ne pas jouer aux apprentis sorciers.
En tous cas, Bon courage.
30/01/2015 à 12h40
Tape VAILLATI Fransesca: la 3 step technique. C'est adapté à ton cas, il faut bien maitriser les procédures de collage.
J'ai traité mon dernier cas similaire de cette façon, un susccès avec 1 an de recul.
30/01/2015 à 13h23
D´abords réfléchir a l´étiologie.
Bruxisme? Sur des zones où il n´y a pas de contact dentaire? Non
Usure généralisée de l´email même sur faces vestibulaires et linguales, usures arrondies je penche plutôt à des érosions acides.
-Addiction au Coca-Cola, cures naturistes au citron...
-Problèmes gastriques, reflux gastrique, hernie de hiatus.
Je commencerais par des fluorisations, éliminer la cause, et après on s´occupera de la D.V.
30/01/2015 à 13h29
Étiologie: patiente très speed très stressee tjs en appui sur ce bout à bout ; sinon pas de pb de posture , les douleurs dentaires se dit améliorées depuis que j ai fait les compo ant ( même sur les molaires...prquoi??)
30/01/2015 à 13h29
Thomas Crown écrivait:
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> GP, la gouttière occlusale est opposable . Donc c.est 172 pièces et pi c.est
> tout.
Oui mais tu rajoute équilibration occlusale et hop ca devient NPC
Queixal écrivait:
-----------------
> Usure généralisée de l´email même sur faces vestibulaires et linguales, usures
> arrondies je penche plutôt à des érosions acides.
> -Addiction au Coca-Cola, cures naturistes au citron...
> -Problèmes gastriques, reflux gastrique, hernie de hiatus.
>
+1000
30/01/2015 à 13h45
malaire écrivait:
-----------------
> On a encore le droit de dire "gouttière" ?
> nan, je blague :)))
ho putain tu as raison goutierre c est pas beau !!!!
Excusez moi mais je repose la question :
y a t'il eu un ttt ortho ?
30/01/2015 à 15h08
Salut,
Pour moi, il s'agit bien de bruxisme.
Sachant que l attrition physiologique est de 1 micron par an les premières annees, on peut ici parler d attrition pathologique= bruxisme.
Dans ce genre de cas, je traite avec une orthese et pas une gouttière.
Utilisez les bons mots les gars!!😉
Et tu laisses comme ça un an.
Et tu la revois
Et tu regardes si elle bouffe tout
Si l usure sur l'orthese est modérée, alors tu peux tenter les onlay
Mais moi, je ne ferai pas de facettes, car elle les explosera avec ou sans orthese.
Je ferai des ccm sur base or.
Ce n est que mon avis.....
Maintenant, ne sois pas pressé!!
Tu es sensé la suivre sur plusieurs annees ta patiente.
Et l origine de son bruxisme si c est bien cela est central
Le SNC...donc avec ou sans orthese, elle continuera de brûler.
En résumé
1- orthese de protection
2- la revoir a 1 an pour réévaluation
3- si ok, tu te lances dans de la restauration solide
Si pas ok, orthese a refaire à la demande
Et oui, elle repaiera son orthese tous les tant d année, sinon, elle bouffe ses dents.
Voili et voilou
Le fait de prendre ton temps ne fera que la conforter sur le fait que tu es sérieux et que tu veux la suivre dans la durée
Si elle ne comprends pas, qu elle passe son chemin.
30/01/2015 à 18h30
Queixal écrivait:
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D´abords réfléchir a l´étiologie.
"-Addiction au Coca-Cola, cures naturistes au citron..."
ç est quoi ? elle se balade a poil les citrons a l 'air , avec la bouteille de coca dans.........les mains ...?
"-Problèmes gastriques, reflux gastrique, hernie de hiatus."
si les reflux gastriques etaient au point d'en user les dents , elle serait muette a l heure qu'il est ......
et dis moi un peu , les 4 premolaires aussi ,elles ont fondu dans la citronade ?
30/01/2015 à 19h32
dolcel82 écrivait:
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" Étiologie: patiente très speed très stressee tjs en appui sur ce bout à bout ; sinon pas de pb de posture , les douleurs dentaires se dit améliorées depuis que j ai fait les compo ant ( même sur les molaires...prquoi??)"
par contre voila un indice qui est tres tres important:
2 petits compo devant , et elle n a plus mal derriere !!!
_ en fait ils jouent le role de jig de desoclusion .
la question est pourquoi elle a besoin d aller devant ?
parce qu'elle n a pas le choix , c est sa position naturelle .
la position qu'elle ne peut plus avoir puisque l ortho lui a reculé le bloc anterieur.
c est l'ortho qui a de l estomac !!!!il risque de s'en faire des reflux gastriques.......
30/01/2015 à 19h36
ha ha ha , j'ai bien ri le coup de la citronnade , ben oui , c'est sur, elle a eu un traitement ortho ! mais tu fais une fixation dis moi Enlaye ! par contre l’anorexie et les vomissements qui vont avec peuvent te bouffer les dents ..j'ai déjà vu ..... Mais c'est vrai qu'il va falloir trouver la cause , sinon ça sert à rien ...moi je verrais bien un petit séjour dans un ashram au Tibet tiens !
30/01/2015 à 21h11
ha bonsoir casa !
en fait si c est des vomissements il y a 2 indices :
+ d abord elle est maigrichone
+ ensuite c est surtout les faces palatine du haut qui sont attaquées . à moins de reaspirer le vomi a la paille , ce qui est rare puisque les grosses pailles on en trouve pas chez IKEA :-)))))
+ en plus si c est a cause des renvois acides , les cordes vocales sont attaquées et cela s entend tout de suite..
30/01/2015 à 21h41
d'autres indices de comportement boulimique :
+ les joues bouffies (ça fait gonfler les parotides)
+ trace sur le dos de la main
pas obligé d'etre maigrichonne : c'est seulement pr les anorexiques/boulimiques