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enfant de 19 mois
10/03/2015 à 19h43
Bonjour,
J'ai un patient de 19 mois avec une atteinte 52(émail vest crayeux et 3 points creusés avec exposition dentinaire) et 62 usée à moitié (la dentine exposée n'est pas colorée).
J'ai du mal à savoir s'il s'agit de caries précoces (mais pas d'habitudes cariogènes)ou d'une hypoplasie qui dégénère. Il n' a rien sur les centrales, ni les mandibulaires, ni sur 54 et 84 (64 et 74 pas encore présentes).
J'ai adressé chez un pédo qui a dit à la maman qu'on ne faisait pas de coiffes sur les antérieures, et qu'il n'y avait rien d'autre à faire qu'attendre que ça pose problème.
Pour l'instant pas de douleur et pour autant qu'on puisse en juger pas de sensibilité au froid (l'enfant a mangé de la glace récemment !).
Je voulais avoir vos avis sur le diagnostic et la prise en charge, savoir si j'adresse à un autre pédo.
Merci !
10/03/2015 à 22h23
Pas d'allaitement (maternel ou biberon) au coucher ou pendant la nuit ?
Avant 2 ans, il m'arrive souvent de temporiser en corrigeant les habitudes cariogènes et en appliquant du Fluor topique.
A 2 ans, selon le tempérament de l'enfant, les soins sont moins compliqués.
11/03/2015 à 07h33
Si, il y a parfois allaitement au coucher. J'en ai parlé à la maman pour qu'elle arrête complètement. Mais je pensais pas que ça puisse provoquer caries des 2 exclusivement et aussi rapide...
Tu appliques quoi comme fluor ?
Merci pour ta réponse !
11/03/2015 à 08h31
merci Tigabi.
Les coiffes pedo sur les antérieures, ça se fait finalement, ou pas ???
11/03/2015 à 08h58
Pour les délabrements étendus d'incisives temporaires :
- Les coiffes zircone sont encore peu développées en France : assez onéreuses, préparation délicate.
- Les moules préformés sont plus simples, moins onéreux mais se fracturent régulièrement.
Pour un délabrement modéré, une restauration simple par résine composite suffit.
moules_rv9yly.jpg
11/03/2015 à 09h31
Le problème c'est que là il y a une usure à partir du bord libre, la dent a perdu la moitié de sa hauteur, du coup les restau, je vois pas comment ça tiendrait.
Ceci dit, ce qui me faisait douter du caractère carieux c'est que la dentine n'est pas colorée, que le délabrement a eu lieu par le bord libre sur 62 (c'est le fils d'une copine, j'ai pu observer plusieurs fois !), et sur 52 face vest et bord libre (perte de substance au milieu du bord libre...). Et pas d'atteinte proximale. Bref quand je vois tes photos, ça ressemble pas du tout à ça !
De toute façon, le traitement est le même. Je vais essayer de voir pour les fluorations éventuellement, en attendant quelques mois qu'il soit plus coopérant.
J'ai conseillé brossage avec trace de fluor à 25Oppm, utile ou vaut mieux éviter fluor avant 2 ans ? (pas de fluoration systemique, pas d'autre apport fluoré).
11/03/2015 à 23h40
Faut prier que ce soit pas une amélogénèse imparfaite j'ai une petite qui a ça et sincèrement ça va être galère pour l'aider. Actuellement c'est resto au compo vaille que vaille, d'ailleurs une face palatine au flow ça tient moyen.
13/03/2015 à 18h05
Bonjour Shadow, une amelogénèse imparfaite, je ne crois pas parce que ça toucherait toutes les dents et là les incisives inf et les centrales sup sont intactes, la 54 et 84 qui viennent d'émerger aussi. Mais, je me demandais pour une MIH plutôt. Mais je n'en ai jamais vu sur les lactéales.
Y'a des symptomes spécifiques des minis qui ont mal : je me rappelle de refus de s'alimenter, il y a autre chose ? (auquel on penserait pas immédiatement !)
13/03/2015 à 18h05
Bonjour Shadow, une amelogénèse imparfaite, je ne crois pas parce que ça toucherait toutes les dents et là les incisives inf et les centrales sup sont intactes, la 54 et 84 qui viennent d'émerger aussi. Mais, je me demandais pour une MIH plutôt. Mais je n'en ai jamais vu sur les lactéales.
Y'a des symptomes spécifiques des minis qui ont mal : je me rappelle de refus de s'alimenter, il y a autre chose ? (auquel on penserait pas immédiatement !)
