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Perte de la relation centrée
18/03/2015 à 19h39
Bonjour,
j'ai une patiente, édentée complète haut et bas, avec deux complets résine anciens.Le problème vient du fait que cette patiente ne met que très peu son complet du bas, et donc petit à petit, elle est devenue prognathe.
Quand on remet les deux complets en bouche, il est impossible car douloureux de retrouver la relation centrée, voir même une position un peu moins reculée, et encore moins une position reproductible stable.
Comment gérez vous ce genre de problème?
Pensez vous que la mise en place de deux implants en bas et deux complets neufs dans une relation intermédiaire pourrait aider cette patiente?
Existe-t-il une rééducation pour retrouver la relation centrée,
merci de vos conseils
Bonne soirée
18/03/2015 à 19h56
si les prothèses sont anciennes, elle sont probablement inadaptées.
La nature a fait son oeuvre aussi. La fonte osseuse à accentué cette "prognathie".
Donc si les bases des appareils ne sont pas viable, il est impossible de retrouver la RC avec l'intercuspidie de ces dernières.
La pensé du jour "avant de mettre des implants, il faut savoir faire la prothèse qui va dessus"
Il faut valider la solution prothétique avant de positionner les implants.
Pour la gestion du cas je dirais, en premier lieu, on oublie les ancienne prothèses.
19/03/2015 à 07h50
BasArtDentaire écrivait:
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> si les prothèses sont anciennes, elle sont probablement inadaptées.
>
> La nature a fait son oeuvre aussi. La fonte osseuse à accentué cette
> "prognathie".
> Donc si les bases des appareils ne sont pas viable, il est impossible de
> retrouver la RC avec l'intercuspidie de ces dernières.
>
> La pensé du jour "avant de mettre des implants, il faut savoir faire la prothèse
> qui va dessus"
> Il faut valider la solution prothétique avant de positionner les implants.
>
> Pour la gestion du cas je dirais, en premier lieu, on oublie les anciennes
> prothèses.
>
Tout à fait d'accord, tout est dit. Il faut repartir d'une page blanche. Bon courage
--
"La seule chose promise d'avance à l'échec, c'est celle que l'on ne tente pas" Paul Emile VICTOR
19/03/2015 à 08h20
oui oui ils ont raison ++++++++++
au mieux les complets peuvent servir de pei et encore meme pas.
19/03/2015 à 12h00
Pas mieux.
Éventuellement si la pac maxillaire est "acceptable" tu fais une pac mand de transition pour trouver un rim acceptable, et rééduquer, puis deux prothèses définitives.
Et après si tout va bien deux implants mandibulaires, mais seulement après intégration des PAC.
19/03/2015 à 13h00
Merci à tous
Effectivement je vais repartir sur deux complets adaptés ..........et après , implants pour améliorer la tenuE du bas
19/03/2015 à 13h15
Attention tout de même, si tu parts d’emblée sur des définitifs. Dans ce genre de cas il y un patient sur 10 qui a vraiment propulsé ( le terme est approximatif) et est en équilibre ainsi, tu risques d'enregistrer un RIM trop antr, mais répétitif tout de même. Quand le patient porte ses nouvelles PAC il se rééduque et retrouve son ancienne position (plus postérieure) ton RIM et ton montage deviennent faux et au mieux il faudra faire un remontage.
19/03/2015 à 13h55
turbinoptimiste écrivait:
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> Quand on remet les deux complets en bouche, il est impossible car douloureux de
> retrouver la relation centrée
> Comment gérez vous ce genre de problème?
> Pensez vous que la mise en place de deux implants en bas et deux complets neufs
> dans une relation intermédiaire pourrait aider cette patiente?
Non. Secondaire.
> Existe-t-il une rééducation pour retrouver la relation centrée,
Non. Pas besoin. Le cerveau s'adapte en 5mn.
Le traitement est simple: ne pas avoir de douleur au ATM en laissant une marge, et ne pas bloquer la prop mandibulaire.
'La relation centrée de convenance ' comme on dit
Pour l'esthétique du sourire, des tissus mous et le facial, faut voir en direct.