Poche endo Paro

Bonjour,

j'ai reçu ce patient aujourd'hui pour bilan pose de deux implants 46 47.
A la pano, je découvre cette poche paro sous un bridge vieux de 15 ans. Son dentiste à refait un traitement endo il y a 8 mois. Petit écoulement purulent de la gencive à la pression.


Comment traiter ça selon vos expériences ??

Poche_Paro_u4fh5j.png

a priori fracture

mais on a peu d'éléments

un 3d serait plus parlant

Bah tu l'envoie revoir son dentiste :)

Ahah. Peut être... Mais intellectuellement j aimerais bien savoir !!! Au scan a part la poche je ne vois de particulier

pas de conseils ou d'avis ! ???

mrquentin

03/04/2015 à 14h10

moi j'ai l'impression que le cone flotte dans le canal, ou qu'il y a un deuxième canal non traité... donc si, comme j'ai compris, il y a un accès occlusal à travers la couronne de ce bridge, je reprends le traitement, et si pas d'amélioration.... extraction

?canal en 8 suggéré par l'"ombre" sur le bord de la racine ?

Je vais voir ce que le scan me dit

nicklebenou

03/04/2015 à 14h25

slt; canal en 8 ou 2 canaux, ce qui est fréquent sur les prémo du bas
Je ferai un rte en première intention SSI au sondage tu écartes la possibilité de fracture de la racine.
Puis un surfaçage de la zone et on regarde si amélioration dans les 3 mois qui suivent..

nicklebenou écrivait:
---------------------
> slt; canal en 8 ou 2 canaux, ce qui est fréquent sur les prémo du bas
> Je ferai un rte en première intention SSI au sondage tu écartes la possibilité
> de fracture de la racine.
> Puis un surfaçage de la zone et on regarde si amélioration dans les 3 mois qui
> suivent..

Au scan j'ai l'impression d'un canal unique...


SSI ?

Poche_endo_paro_2_gj4jax.png

nicklebenou

03/04/2015 à 15h19

si et seulement si.
oui on dirait un canal unique mais seul toi peut voir l'ensemble des coupes.
si pas de trait de fracture tu fais le rte puis surfaçage de la zone. après tu seras rapidement fixé pour voir si tu as du mieux ou non

L'endo a l'air bien faite. Un lambeau d'accès, permet de voir si c'est une fracture ou un problème paro, et dans ce dernier cas, surfaçage et comblement.
Je dirais plus un problème paro, sur la rx on voit un kilo de tartre accroché sur la face distale de la 34

nicklebenou

03/04/2015 à 17h34

BucaR écrivait:
---------------
> L'endo a l'air bien faite. Un lambeau d'accès, permet de voir si c'est une
> fracture ou un problème paro, et dans ce dernier cas, surfaçage et comblement.
> Je dirais plus un problème paro, sur la rx on voit un kilo de tartre accroché
> sur la face distale de la 34

pas faux. le lambeau d'exploration dans ce cas là pourrait aiguiller comme il faut

BucaR écrivait:
---------------
> L'endo a l'air bien faite. Un lambeau d'accès, permet de voir si c'est une
> fracture ou un problème paro, et dans ce dernier cas, surfaçage et comblement.
> Je dirais plus un problème paro, sur la rx on voit un kilo de tartre accroché
> sur la face distale de la 34

Oui on voit du tarte, mais pas sur celle ci. L'environnement buccal est plutôt sain et seule cette dent est touchée... Même avec un lambeau d'exploration, s il y a une fêlure, je ne la verrai pas... Je vais tenter quand même ...