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santeclair
10/07/2015 à 16h36
bonjour,
suite à l'envoi d'un devis à sa mutuelle, un patient s'est vu retourné un devis santeclair que ma collaboratrice doit remplir pour pouvoir obtenir les informations désirées.
la mutuelle refuse de répondre au patient sans ce formulaire (très indiscret !)
ma collaboratrice n'est pas affiliée à ce réseau.
est ce légal ?
merci pour vos conseils
10/07/2015 à 16h56
1/ copie de ce "formulaire" ( bin ouais , sans, on ne sait pas de quoi tu parles
2/ julie incorpore depuis peu un modele de reçu d'honoraires approuvé par l'ensemble des syndicats ainsi que l'unocam ( les mutuelles )
3/ le devis conventionnel est un document approuvé
- csnd ( donc dentistes )
- secu
- unocam ( donc mutuelles )
a priori il n'y a donc rien d'autre à fournir
je rappelle à tout hasard
- que à part les clauses ( sans doute illégales ) contenues dans les accords signés par des dentistes adhérents de réseaux
- les clauses ( surement tout aussi illégales ) inscrites dans les contrats des assurés des mutuelles
les dentistes n'ont AUCUN document à fournir directement ni à l'assuré , ni aux mutuelles
bref , il(s) t'enfument
mais heureusement : " La charte nous protège "
Catherine mojaisky
10/07/2015 à 16h57
Azerty06 écrivait:
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> bonjour,
> suite à l'envoi d'un devis à sa mutuelle, un patient s'est vu retourné un devis
> santeclair que ma collaboratrice doit remplir pour pouvoir obtenir les
> informations désirées.
> la mutuelle refuse de répondre au patient sans ce formulaire (très indiscret !)
> ma collaboratrice n'est pas affiliée à ce réseau.
> est ce légal ?
>
> merci pour vos conseils
En l'état, si ta collaboratrice a fourni tous les éléments nécessaires dans son devis, il n'y a pas lieu d'en remplir un autre.
C'est au patient de faire valoir ses droits, et de quitter une mutuelle qui ne tiens pas son rôle, à savoir répondre à ses demandes et payer ses prestations, et pas uniquement encaisser l'argent de l'adhérent.
10/07/2015 à 17h30
kung fu panda écrivait:
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> Azerty06 écrivait:
> ------------------
> > bonjour,
> > suite à l'envoi d'un devis à sa mutuelle, un patient s'est vu retourné un
> devis
> > santeclair que ma collaboratrice doit remplir pour pouvoir obtenir les
> > informations désirées.
> > la mutuelle refuse de répondre au patient sans ce formulaire (très indiscret
> !)
> > ma collaboratrice n'est pas affiliée à ce réseau.
> > est ce légal ?
> >
> > merci pour vos conseils
>
> En l'état, si ta collaboratrice a fourni tous les éléments nécessaires dans son
> devis, il n'y a pas lieu d'en remplir un autre.
>
> C'est au patient de faire valoir ses droits, et de quitter une mutuelle qui ne
> tiens pas son rôle, à savoir répondre à ses demandes et payer ses prestations,
> et pas uniquement encaisser l'argent de l'adhérent.
>
Je doute fort que le patient quitte sa mutuelle comme ça surtout si c'est une mutuelle d'entreprise.
Et on va en voir de plus en plus
Ta Katy T'A NiKé
10/07/2015 à 17h31
Un contrat d'assurance ou de mutuelle est un accord passé ENTRE un particulier (patient) et une société d'assurance ou mutuelle de santé. Nous n'intervenons pas dans ce contrat et, à ce titre, quand les infos légales sont fournies, rien d'autre n'est à renseigner auprès de ces organismes!
10/07/2015 à 17h49
cyber_quenottes écrivait:
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> 3/ le devis conventionnel est un document approuvé
> - csnd ( donc dentistes )
> - secu
> - unocam ( donc mutuelles )
>
>
> les dentistes n'ont AUCUN document à fournir directement ni à l'assuré , ni aux
> mutuelles
>
> bref , il(s) t'enfument
>
>
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mon associé (non santéclair) a eu un de ces devis, je l'ai vu vite fait, il est hallucinant, profondeur des poches,...
il y a même une case pour lithotricie, Charon n'est pas dans la CCAM mais il est arrivé chez santeclair.
10/07/2015 à 18h39
mosquito écrivait:
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> mon associé (non santéclair) a eu un de ces devis, je l'ai vu vite fait, il est
> hallucinant, profondeur des poches,...
> il y a même une case pour lithotricie, Charon n'est pas dans la CCAM mais il est
> arrivé chez santeclair.
Une des grosse boite de ma région a vue sa mutuelle affiliée santéclair, ça promet si on doit jouer au ping pong pour que les patient se fassent soigner.
PS ils peuvent m'envoyer les flics pour que je remplisse plus que le devis.
10/07/2015 à 19h26
Le réflexe « Alerte Réseaux »
L’UJCD se mobilise à vos côtés.
Un problème avec un réseau de complémentaire ?
Détournement de clientèle, remise en cause d’un plan de traitement, pression sur vos honoraires : ayez le réflexe UJCD !
Faites comme de nombreux praticiens qui nous ont signalé les dérives de certains réseaux : informez-en l’UJCD,
envoyez-nous un message à [email protected].
Ce service est ouvert à tous nos consœurs et confrères, adhérents ou non adhérents à l'UJCD.
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" La charte nous protège "
Catherine mojaisky
10/07/2015 à 19h31
Devis conventionnel et basta. Le reste le patient se débrouille.
10/07/2015 à 19h41
G-P écrivait:
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> Devis conventionnel et basta. Le reste le patient se débrouille.
et sinon, tu fais comment pour l'expliquer au patient??
c'est un moyen détourné pour que la patient aille ailleurs....
10/07/2015 à 19h43
cyber_quenottes écrivait:
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> 1/ copie de ce "formulaire" ( bin ouais , sans, on ne sait pas de quoi tu parles
>
le devis en question
devis_santeclair_rhdmjm.jpg
10/07/2015 à 19h56
Azerty06 écrivait:
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> cyber_quenottes écrivait:
> -------------------------
> > 1/ copie de ce "formulaire" ( bin ouais , sans, on ne sait pas de quoi tu
> parles
> >
> le devis en question
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renversant.
10/07/2015 à 23h32
eusebius écrivait:
------------------
> G-P écrivait:
> -------------
> > Devis conventionnel et basta. Le reste le patient se débrouille.
>
>
> et sinon, tu fais comment pour l'expliquer au patient??
>
> c'est un moyen détourné pour que la patient aille ailleurs....
Expliquer quoi ? Je lui dis que sa mutuelle c'est de la merde et qu'il n'est pas question que je remplisse ce torchon. Ca m'est déja arrivé, pas revu le patient. Pas grave y'en a d'autres, et moins cons.
11/07/2015 à 08h41
Azerty06 écrivait:
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> cyber_quenottes écrivait:
> -------------------------
> > 1/ copie de ce "formulaire" ( bin ouais , sans, on ne sait pas de quoi tu
> parles
> >
> le devis en question
C'est une parodie de devis.
On note que le "prix de vente du dispositif médical" est remplacé par "prix d'achat prothèse".
Pour une fois le devis unique à du bon, nous avons un modèle obligatoire avec un modèle défini. ;)
Faut il que l'assureur demande un photo de la personne entièrement nue pour qu'elle se rende compte de l'aspect outrancier de la demande?
11/07/2015 à 10h10
La plupart des patients santeclair que j'ai pu recevoir obéissaient aveuglément, un peu comme dans une secte. Ils suivaient aveuglément les ordres de santéclair, sans discuter ni demander si le dentiste ou le gyneco imposé était bien ou pas.
Vers un monde servile, docile, sacrifiable ?
Effrayant.
11/07/2015 à 10h44
de manière tout à fait évidente, que ce document
- transite par le patient
- OU PAS
c'est un document de complémentaire
que le praticien remplit
a destination de la complémentaire
le secret médical est inscrit dessus
le praticien lâche le secret médical à destination de la complémentaire
c'est une violation grave passible de condamnation
- pas par le conseil de l'ordre
- pas par santéclair
- mais par le patient
ce document est illégal en ce sens
mais.....voir ma signature juste en dessous
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" La charte nous protège "
Catherine mojaisky
11/07/2015 à 14h41
paradoxe écrivait:
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> La plupart des patients santeclair que j'ai pu recevoir obéissaient aveuglément,
> un peu comme dans une secte. Ils suivaient aveuglément les ordres de
> santéclair, sans discuter ni demander si le dentiste ou le gyneco imposé était
> bien ou pas.
> Vers un monde servile, docile, sacrifiable ?
> Effrayant.
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la mutuelle Air France est santéclair, pour des gens qui luttent contre les low-cost!!