avis sur bridge + attachement ou pas?

Bonsoir à tous,
J'ai besoin d'aide sur un cas clinique :
Patient de 67 ans, diabétique, porteur d'un bridge maxillaire et dune PAT mandibulaire, vient pour une réabilitation occlusale.
Les dents ne sont pas mobiles et le bridge est assez ancien et disgracieux.
Je lui ai proposé plusieurs plans de traitements, le premier :
1 - dépose bridge
2 - extraction 21 22 car alvéolyse importante
3 - bridge provisoire en attente d'une cicatrisation
4 - Puis brdige définitif avec comme pilier 13 - 11 - 23 et inter 12 - 21 - 22, accompagné d'un attachement extra coronaire en D de 13-23 de type cylindre ou boule
5- Stellite sur les attacheement
ou sinon jsute un stellite sans attachement mais plutot crochet mais cela serai plutot voyant

Le deuxième plan de traitement serait :
1- extraction 11 21 22 et garder 13 23 en vu de faire des boutons pressions
ou sinon
1 - extraction pour une PAT provisoire puis une PAT définitive lorsque la cica sera terminée

Le patient serait plus tendé pour de la fixe que le l'amovible...
Pensez vous que le premier plan de traitement pourrait tenir ou serait plutot casse gueule?

Merci

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pxav

23/09/2015 à 21h59

je suis plutôt conservateur, mais diabète plus dents restante très limite...extractions et 2 PAT le résultat sera plus satisfaisant.

--
xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre

vulpi

23/09/2015 à 22h37

Pas mieux, les attachements tu vas au casse-pipe, et les boutons pressions n'apporterons rien, au maxillaire une PAC tient très bien toute seule.

surtout s'il a déjà une PAT à la mandibule et qu'il la met! Il ne devrait y avoir aucun problème au maxillaire.
Si j'ai retenu une chose de mes cours d'amovible, c'est " A la mandibule tu conserves au maximum, au maxillaire tu avulses si tu as un doute"

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Ok merci pour vos réponses.