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ccm sur une 15 chez patient cmu
05/10/2015 à 14h19
ben voila, ca m'arrive, une cmu qui veut de la ceram en posterieur.
j'ai cherche la cotation sur eugenol, mais cela m'a emmelé les pinceaux
du coup, un nouveau post:
mo, je suis ok pour la faire a mes tarifs
mais, quelle remboursement a t'elle?
230 euros comme une cc ou 75,25 comme tout le monde?
et je mets un code fdc ou fpc??
merci de votre reponse
--
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05/10/2015 à 14h26
Tu cotes une cc acier et le reste en fraiche. Faut pas se faire de noeuds dans le cerveau. -))))
05/10/2015 à 14h41
Tu appliques ton tarif et elle est remboursée 230€. Le reste est à sa charge. Pas compliqué. C'est pas la peine de frauder pour rien. Devis obligatoire bien sur.
cotation HBLD036 / FDC03.
05/10/2015 à 14h51
chicot29 écrivait:
------------------
> Tu cotes une cc acier et le reste en fraiche. Faut pas se faire de noeuds dans le cerveau. -))))
==================
au 1er examen endobuccal par la secu , tu expliqueras également la transmutation de l'acier en céramique
t'as alors intérêt à avoir une explication convaincante pour qu'un code CCA corresponde à un code CCM
--
--------------------------
" La charte nous protège "
Catherine mojaisky
05/10/2015 à 15h02
HBLD036 FPC
Cas prevu dans la ccam. Aller sur ccam.pro, choisir cmu ,les cotations et liens officiels y sont écrits.
05/10/2015 à 15h18
"t'as alors intérêt à avoir une explication convaincante pour qu'un code CCA corresponde à un code CCM"
Bof la secu s'en branle, ca revient au meme, elle paye de la meme facon, 230€. Alors qu'elle voit une acier ou une ceram.... Et ca a été dit par le DC lors d'un controle de mon titulaire
05/10/2015 à 16h12
cyber_quenottes écrivait:
-------------------------
> chicot29 écrivait:
> ------------------
> > Tu cotes une cc acier et le reste en fraiche. Faut pas se faire de noeuds dans
> le cerveau. -))))
>
> ==================
> au 1er examen endobuccal par la secu , tu expliqueras également la transmutation
> de l'acier en céramique
>
>
> t'as alors intérêt à avoir une explication convaincante pour qu'un code CCA
> corresponde à un code CCM
>
C'est pareil pour l'endo ? A réaliser selon les données acquises de la science, digue, à l'apex , gutta chaude.....
De plus c'est un cas de figure exceptionnel (quoique avec les forains ca arrive, mais bonjour pour leur mettre la main dessus, a moins d'un controle au camp lol !) , je me demande qui a le plus à craindre : le CMU soit disant sans ressources qui a quand meme les moyens de payer ou le dentiste fraudeur de codes ( mais pas d'honoraires payés par la sécu vu que c'est pareil ) ?
En sens inverse ( couronne metal sur 11 facturé une ceramique) je comprendrais. -))))
05/10/2015 à 16h44
Et dans le cadre d'un patient bénéficiant de la CMUc demandant une Couronne Or en lieux et place de la CCM... Et le patient propose d'apporter son or. (histoire vraie)
Pas besoin de répondre à celle là. ;p
Un peu d'humour comme la réponse a la question est déjà donnée.
05/10/2015 à 16h53
>facepalm<
Pour traduire facepalm, regarder le logo de ccam.pro ou heberger-image.fr/data/images/39581_polar_bear_face_palm_thumbnail_345.jpeg ou images.thetruthaboutcars.com/2009/01/facepalm.jpg
(faut reconnaitre que des fois.... :-))
05/10/2015 à 17h40
Bonjour, je suis assistante dentaire, mon praticien m'a preté son compte pour poser une question à propos d'un cas que l'on a au cabinet. Une patiente cmu souhaiterait une ccm sur une 15. Elle dit avoir malgré le fait qu'elle soit cmu une mutuelle et souhaite un devis pour leur envoyer. Sera-t-elle remboursé à hauteur d'un cc c'est à dire 230€, si oui comment fait-on sur julie pour faire apparaitre la base de remboursement à 230€ et non pas 107,50€?
cyberquenotte à l'aide !!
merci
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05/10/2015 à 17h56
Normalement Julie repère si ton patient est CMU et codifiera pour 230 euros.
Je te mets le paramétrage de cet acte. Dis nous si ca fonctionne!
ccm_cmu_horsPanier_ngtfbj.png
05/10/2015 à 18h10
Hodina écrivait:
----------------
> Elle dit avoir malgré le fait qu'elle soit cmu
> une mutuelle et souhaite un devis pour leur envoyer.
On parle bien de la CMU complémentaire et pas de CMU base?
Si c'est le cas, il faut faire attention à un point particulier. Il est possible de choisir un organisme autre que l'amo pour gérer la CMUc.
http://www.cmu.fr/choix_oc.php
A savoir si la personne ne confond pas la prise en charge CMUc et assurance complémentaire "normale".
L'attestation papier devrait faire office de juge de paix.
Attestation CMU c, devis pour couronne ccm en 15, mais avec une prise en charge sur le tarif CCA (230 euros)
Pas CMU c, on rentre dans le basique devis 107,50.
05/10/2015 à 20h05
BasArtDentaire écrivait:
------------------------
> Hodina écrivait:
> ----------------
> > Elle dit avoir malgré le fait qu'elle soit cmu
> > une mutuelle et souhaite un devis pour leur envoyer.
>
> On parle bien de la CMU complémentaire et pas de CMU base?
> Si c'est le cas, il faut faire attention à un point particulier. Il est possible
> de choisir un organisme autre que l'amo pour gérer la CMUc.
> http://www.cmu.fr/choix_oc.php
> A savoir si la personne ne confond pas la prise en charge CMUc et assurance
> complémentaire "normale".
>
> L'attestation papier devrait faire office de juge de paix.
> Attestation CMU c, devis pour couronne ccm en 15, mais avec une prise en charge
> sur le tarif CCA (230 euros)
>
> Pas CMU c, on rentre dans le basique devis 107,50.
J'ai connu des cmuc qui avaient en plus une autre mutuelle( la cmu prend en compte les revenus de l'année précédente. Si le patient retravaille, il peut avoir la mutuelle du boulot). Le devis doit correspondre au prix total et réel. Le remboursement cmuc pour une ceram sur dent post est de 230€. Le reste est à charge du patient remboursé ou non par sa mutuelle. C'est pas ton pb. Toi, tu fais une facture et le patient en fait ce qu'il veut.
05/10/2015 à 20h49
Merci à tous pour vos réponses.
J'avoue que je n'ai que très peu de patient CMU là où j'exerce. Et comme avant j'étais à Mayotte et en Nouvelle Calédonie, c'est pas simple pour moi.
Je récapitule donc les points les plus essentiels pour moi dans le cas de figure donné:
Même depuis le passage à la CCAM, on peut encore faire des CCM sur des 15,16,17
Dans ce cas le patient sera remboursé quand même 230€ comme pour une métal.
Un code spécifique CCAM existe pour ce cas de figure avec le code FPC.
Déjà avec ça, j'y vois plus clair: je croyais bêtement que des que l'on sortait du panier de soin CMU, les patients redevenaient comme les patients lambda avec donc seulement 70% de 107,50€ soit 75,25€......
Pour ce qui est es CMU, CMU-C et ARS, par contre j'avoue ne rien y comprendre.
Je vais donc ouvrir un post sur ce sujet pour faire le point avec les eugenoliens les plus pédagogues...car dans mon cas, j'en ai vraiment besoin...
merci à vous....
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05/10/2015 à 21h09
BONNET jc écrivait:
-------------------
> J'ai connu des cmuc qui avaient en plus une autre mutuelle( la cmu prend en
> compte les revenus de l'année précédente. Si le patient retravaille, il peut
> avoir la mutuelle du boulot).
En effet, en fouillant dans la FAQ du site cmu.fr que je citais plus haut, il est possible de prendre un sur complémentaire... et encore moins logique, pour les contrats collectifs, il est possible d'avoir une dispense SI le contrat collectif le prévoit.
Hodina, tu vas me donner envie de revenir voir le Puy de Dôme. ;p
05/10/2015 à 21h23
code fpc avec une valeur à 230 €
+ devis du supplément à la charge du patient avec tact et mesure
voir fichier ci-joint
;=)))
Hodina écrivait:
----------------
>
> ben voila, ca m'arrive, une cmu qui veut de la ceram en posterieur.
> j'ai cherche la cotation sur eugenol, mais cela m'a emmelé les pinceaux
> du coup, un nouveau post:
> mo, je suis ok pour la faire a mes tarifs
> mais, quelle remboursement a t'elle?
> 230 euros comme une cc ou 75,25 comme tout le monde?
> et je mets un code fdc ou fpc??
> merci de votre reponse
05/10/2015 à 22h58
Pour, merci pour tous ces renseignements.
Maintenant il va falloir que digère tout cela!!!
En 1 clic qu'elle disait la Marisol........
C'est pas gagné!!!
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06/10/2015 à 07h59
Hodina écrivait:
----------------
> Merci à tous pour vos réponses.
> J'avoue que je n'ai que très peu de patient CMU là où j'exerce. Et comme avant
> j'étais à Mayotte et en Nouvelle Calédonie, c'est pas simple pour moi.
> Je récapitule donc les points les plus essentiels pour moi dans le cas de figure
> donné:
> Même depuis le passage à la CCAM, on peut encore faire des CCM sur des 15,16,17
> Dans ce cas le patient sera remboursé quand même 230€ comme pour une métal.
> Un code spécifique CCAM existe pour ce cas de figure avec le code FPC.
>
> Déjà avec ça, j'y vois plus clair: je croyais bêtement que des que l'on sortait
> du panier de soin CMU, les patients redevenaient comme les patients lambda avec
> donc seulement 70% de 107,50€ soit 75,25€......
> Pour ce qui est es CMU, CMU-C et ARS, par contre j'avoue ne rien y comprendre.
> Je vais donc ouvrir un post sur ce sujet pour faire le point avec les
> eugenoliens les plus pédagogues...car dans mon cas, j'en ai vraiment besoin...
> merci à vous....
>
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CMU: remboursement des soins à 70% en TP. Pour les prothèses, comme sécu normale 70% de la base. Perso, je n'en ai jamais vu.
CMUC : C comme complémentaire. TP 100% sur les soins. Pour les prothèses, il y a un panier de soins (qui est en fait de la prothèse)donnant la liste des prothèses remboursées à 100%. En dehors de ce panier, le reste est à charge du patient (ex: céramique sur 2eme prémo).
ACS: aide complémentaire santé. La sécu donne de l'argent à quelqu'un dont le plafond de revenus dépasse un peu le plafond de la CMUC afin qu'il puisse acquérir une mutuelle. Le TP 100% soins uniquement est tout nouveau dans ce cas et a l'air assez compliqué. Pas de panier de soins pour les prothèses ce qui en fait une grosse différence avec la CMUC.
06/10/2015 à 11h49
pour repondre à adhoc, le parametrage ne marche pas car si l'on fait comme ça, julie cote la ccm à 230€ et non pas 580€... le devis doit etre etabli à 580€ avec un remboursement secu de 230€ et ça je n'arrive pas à le parametrer....
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06/10/2015 à 12h31
Tout a fait, hodina, au niveau traitement ca doit passer.
Pour le devis , tu fais un devis de 350 (580-230) euros en cochant NPC (devis/ajouter/ajouter)
Et tu croises les doigts!
06/10/2015 à 13h44
adhoc écrivait:
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> Normalement Julie repère si ton patient est CMU et codifiera pour 230 euros.
> Je te mets le paramétrage de cet acte. Dis nous si ca fonctionne!
Je vérifie cela cet aprem, Adhoc, mais je pense que sur le devis sera marqué une CCM à 230€ au lieu des 500, et une base remboursement de 107,50 au leu de 230€.
Je poste la réponse de cet essai cet aprem.
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13/10/2015 à 16h56
cela ne fonctionne pas, car le code de transposition est FDC au lieu de FPC
peux t'on rajouter quelque part le code FPC: ou? et comment?
je pense que le probleme se trouve la
merci adhoc et les autres de votre aide.
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13/10/2015 à 17h29
la base de remboursement est UNIQUE
pour tous les régimes
qu'on soit à 70% 90% 100% cmu ACS et le reste
pour le reste je ne fais pas assez d'actes cmu pour m'être bcp penché sur leurs cas
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