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Cas de Péri-implantite: CAT
19/10/2015 à 12h00
aterman écrivait:
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> Biologique: sante paro
pas de pbs paro
, resorption os alveolaire avec age,
rien de significatif malgré ses près de 70 ans
diametre implant et
> irrigation sanguine os peripherique,
implant Zimmer TSV 4.7mm/10 pour les 4 molaires, crêtes larges et sans problème de hauteur
systeme immunitaire diminue.
parfaite santé
> Mecanique: force occlusales parasites laterales, bruxisme, EXTENSION ( dans ce
> cas selon la radio??)
pas d'extensions, pas de bruxisme, équilibration soignée et vérifiée au moins 1/an
> Technique: prothese scellee ou vissee,
prothèse scellée
pb lors conception et fabrication de l
> implant, mauvais ajustement prothese,
parfait ajustement prothétique, marque au dessus de tout soupçons (Zimmer)...tout à bien fonctionné durant 5 an 1/2, s'il y avait eu un pb sur l'implant çà n'aurait amha pas tenu aussi longtemps...
restes ciments scellement
non, aucun, implant et couronne propre comme un sous neuf...
> Et parfois il y a des cas qui ne s expliquent pas...
je trouve que c'est quand même "gros" pour un truc qui ne s'explique pas...non?
20/10/2015 à 05h47
Hodina... Tu remercies notre illustre Pluton pour son plan de traitement, identique au mien ;)
20/10/2015 à 08h01
Tu as raison.
Merci à toi Monet
Merci à tous ceux qui on apporté leurr Pierre.
Une question en plus pour toi et les autres.
Que faire du défaut osseux une fois l'implant enlevé.
Greffe osseuse pour horizontaliser
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21/10/2015 à 12h10
Après dentascanner pour me confirmer l'épaisseur d'os présent au niveau de la 15, je ferais en 3 étapes :
1- Découpe du bridge et conservation de 17
2- Dépose de l'implant en 16 avec un trépan puis comblement avec une simple éponge metrogene en cervical et substitut osseux avec membrane
Temps de cicatrisation ?
3- Pose de l'implant en 15
Sinon pourquoi pas tout en même temps?
21/10/2015 à 13h11
Ben ça me ferait drôle d'implanter en 15 avec une Péri imp' ntit baud si proche
Le Péri impala gîte étant bien active....
De plus à la radio on voit que le rebord osseux n'est pas horizontal
Comment je le place l'implant en 15 sur cet os pour ne pas être trop enfoui d'un côté et/ou avec une dénudation de l'autr côté?
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21/10/2015 à 13h28
non, non, tu plantes surtout pas de suite!!!
laisse cicatriser 2 à 3 mois avant d'y retourner et pouvoir faire une ROG associée au cas où...
21/10/2015 à 13h37
Hodina écrivait:
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> Bonjour,
> J'ai besoin de vos lumières sur un cas de péri-implantite sur un de mes
> patients.
> la péri-implantite touche un implant en 16 ( un straumann TE) posé il y a plus
> de 10 ans par un confrère spécialisé en chir paro-implanto....maintenant décédé.
> le patient présente un saignement au sondage et une suppuration, ainsi qu'une
> douleur uniquement à la palpation vestibulaire en regard de l'implant.
> impossible de savoir si l'implant est mobile sans déposer( fraiser) le bridge
> scellé...
> on peut voir un léger hiatus avec la prothèse, mais je n e pense pas (?) que
> cela soit en cause.
> de mon côté, avec ma méga-super-grande expérience de ce type de cas(Hic.....),
> je pense que je déposerai le bridge pour savoir s'il y a mobilité.
> - si oui, dépose de l'implant, curetage soigneux, attente de 6-8 semaines,
> MPM-PRF, attente de x? semaines? repose d'un implant.
> - si non mobile, curetage soigneux, désinfection avec de la bétadine buccale,
> mise en place d'un MPM-PRF, je referme le site, et 25 cierges, 5 Ave Maria
> ......
> Votreexpérience dans ce domaine me serait d'une aide précieuse....
>
si le patient se plaint d'une gêne, déposes l'implant tu ne devrais rencontrer aucune difficultés même si il est ostéointégré (ce qui est le cas sur une faible épaisseur).
toutefois, il faut bien que tu saches que tu vas créer une CBS qu'il te faudra fermer (boule de Bichat ou lambeau PEDICULE déplacé). dans un premier temps ferme la CBS que tu vas créer , puis fais un sinus lift avec si possible une ROG en crestal.
22/10/2015 à 22h05
dentiste57 écrivait:
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> si le patient se plaint d'une gêne, déposes l'implant tu ne devrais rencontrer
> aucune difficultés même si il est ostéointégré (ce qui est le cas sur une faible
> épaisseur).
> toutefois, il faut bien que tu saches que tu vas créer une CBS qu'il te faudra
> fermer (boule de Bichat ou lambeau PEDICULE déplacé). dans un premier temps
> ferme la CBS que tu vas créer , puis fais un sinus lift avec si possible une ROG
> en crestal.
>
Merci pour tous vos conseils
Je n'ai encore jamais déposé d'implants osteointegre même partiellement.
Avez vous des conseils sur ce sujet? Quel matériel nécessaire?
L'implant étant un TE Straumann.
Ensuite, concernant la fermeture de la CBS:
Qu'est ce qui vous semble le plus simple, même si ce n'est pas le plus fun;)))
Boule de bichât ? ( cela ne semble pas très compliqué)
Ou lambeau palatin: qui doit faire plus mal je pense sur la cicatrisation.
Enfin D57, tu me parle d'un sinus lift: je n'ai pas compris pourquoi si je réimplanté antérieurement.
Concernant la ROG, je n'ai fais que du MPM.
Cela sera t'il suffisant ici?
Je sais que sur ce forum, on ne parle pas souvent de cette technique simple d'utilisation....mais soyez indulgent avec moi.
Merci
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23/10/2015 à 01h53
que faites-vous pour enlever un implant tissus level franchement évasif vers la crête.
Trépan, tourne à gauche et 100N et plus
Si trépan, meuler vous la tete de l'implant avant pour avoir un diamètre moindre...?
Où technique de l'électro-cautère...
23/10/2015 à 13h31
Un petit up!!
Si l'un d'entre vous pouvait répondre aux dernières questions.....
Merci d'avance
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23/10/2015 à 21h08
Hodina écrivait:
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> dentiste57 écrivait:
> --------------------
> > si le patient se plaint d'une gêne, déposes l'implant tu ne devrais rencontrer
> > aucune difficultés même si il est ostéointégré (ce qui est le cas sur une
> faible
> > épaisseur).
> > toutefois, il faut bien que tu saches que tu vas créer une CBS qu'il te faudra
> > fermer (boule de Bichat ou lambeau PEDICULE déplacé). dans un premier temps
> > ferme la CBS que tu vas créer , puis fais un sinus lift avec si possible une
> ROG
> > en crestal.
> >
> Merci pour tous vos conseils
> Je n'ai encore jamais déposé d'implants osteointegre même partiellement.
> Avez vous des conseils sur ce sujet? Quel matériel nécessaire?
> L'implant étant un TE Straumann.
> Ensuite, concernant la fermeture de la CBS:
> Qu'est ce qui vous semble le plus simple, même si ce n'est pas le plus fun;)))
> Boule de bichât ? ( cela ne semble pas très compliqué)
> Ou lambeau palatin: qui doit faire plus mal je pense sur la cicatrisation.
> Enfin D57, tu me parle d'un sinus lift: je n'ai pas compris pourquoi si je
> réimplanté antérieurement.
> Concernant la ROG, je n'ai fais que du MPM.
> Cela sera t'il suffisant ici?
> Je sais que sur ce forum, on ne parle pas souvent de cette technique simple
> d'utilisation....mais soyez indulgent avec moi.
> Merci
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c'est quoi du mpm?
23/10/2015 à 21h39
MPM
------->. https://www.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/aspect-clinique-et-histologique-des-matrices-plasmatiques-minéralisées-mpm-nouveau-protocole
--
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23/10/2015 à 21h42
Hodina écrivait:
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> MPM
> ------->.
> https://www.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/aspect-clinique-et-histologique-des-matrices-plasmatiques-minéralisées-mpm-nouveau-protocole
>
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ca marche???
23/10/2015 à 22h34
Oui, ça marche très bien.
Et très facile d'utilisation.
Une centrifugeuse, des tubes du bio-os ou du bone céramique et où des copeaux d'os du patient récupéré sur le site ou ailleurs ( zone des 38-48) du PRF pour recouvrir le tout et c'est parti!!!!
Il semblerait que ce soit Le docteur Jean Perissé (Toulouse) qui ait trouvé l'astuce.
Des confrères spécialisés en paro-implanto utilisent cette technique depuis 3ans ou plus et sont émerveillés par les résultats.
Contact de leur formation en mp.
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24/10/2015 à 01h05
D'ailleurs le sujet des MPM est tellement intéressant qu'un article sera bientôt diffusé sur mon blog si tu veux en savoir plus.
A bientôt
Ps: pas de réponses..... Serait ce les vacances?? ;)))))
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26/10/2015 à 08h43
Non non... Jamais de vacances :)
Oui ca m'intéresse... J'avoue je ne connaissais pas du tout...
J'ai déjà une centrifugeuse à Prf, on peut s'en servir?
26/10/2015 à 09h15
Bien sûr que tu peux utiliser ta centrifugeuse si tu fais du PRF.
Tu changes juste de tubes.
L'article est déjà sur mon site, je l'ai mis en avance.
Avec des vidéo des différentes possibilités.
Du coup, la greffe osseuse devient simple!!!
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26/10/2015 à 20h26
super merci, je vais regarder tout ça...
quel est le protocole exact? où peut on se procurer les tubes?
26/10/2015 à 20h29
Faire tourner la centrifugeuse le moins vite possible.
Autour des 2000 tours minutes.
Mais cela varie en fonction de ta centrifugeuse.
Pour les tubes, pleins de sites sur internet. Là où tu commandes tes tubes PRF, ils ont sûrement.
En gros tubes avec ou sans silice. Tout est la!!!!
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26/10/2015 à 21h28
je reviens juste de Majorque, où on a eu droit à une magnifique conf de Jo (Choukroun) sur le A PRF et le I PFR, entre autre...
il a aussi parlé des périimplantites et confirmé ce que j'en pensais: le lien avec la microcirculation n'est pas une hypothèse, c'est une réalité...
il a même constaté des guérisons spontanées pour des patients sous aspirine, avec reconstruction en quelques années...mais si combiné avec de la vit D, en 6 mois....et il est vrai que la grande majorité de la population est en carence de cette vitamine...
donc, si tu veux un conseil: fait faire un dosage de vit D et si carence, tu mets en place un ttm...çà coûte pas grand chose d'essayer, non?
26/10/2015 à 22h07
Merci Pluton,
L'idée de l'aspirine est très intéressante.
Pour ce qui est de l'histoire de la vitamine D, je connais les idées de Choukroun, mais je ne suis pas du tout d'accord avec lui . Pas le temps d'en parler tout de suite, mais ce serait intéressant que l'on continue ce sujet fort intéressant du dosage de la vitamine D
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26/10/2015 à 22h24
alors une chose est sûre: j'ai eu une patiente pour laquelle chaque geste chir était une catastrophe (même une bête extrac..)
et puis je l'ai mis sous supplémentation vit D et là...miracle...
on aime ou pas le personnage, mais il est loin de raconter des conneries, tout au plus peut-on dire qu'il embellit parfois un peu la vérité...pour mieux vendre...mais bon c'est le jeu...
26/10/2015 à 23h02
Soyons clair, je ne connais pas le personnage! Donc il est peut être super sympa ou antipathique, je n'en sais rien. Je ne juge pas le personnage. Je pense même qu'il a apporté beaucoup via le PRF.
Maintenant, je ne cause que de la vitamine D. Et sur ce point là particulier, je dis juste que ta théorie du sous dosage date un peu!!!
Et tout le monde n'est pas d'accord avec lui.... Et de loin!
En effet le dosage chez une personne qui n'est pas à risque ( ostéoporose, corticothérapie aux long court, personne de plus de 80 ans très maigres, hypothyroïdie) n'est plus remboursé... Car cela ne sert à rien. En effet, les normes sont mal evaluée, et dépendent aussi de la saison ( hiver, été....)
En gros, si l'on faisait un dosage de vitamine D aux 70 millions de français, tous seraient sousevalués . Donc foutaise!!!!
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