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gingivectomie ou abstention ?
28/10/2015 à 11h06
Bonjour une patiente de 26 ans se présente en consultation pour un souci esthétique.
Elle a un sourire gingival et trouve qu'on ne voit pas sa 11.
Il y a une légère récession sur la 21 qui accentue le visuel.
Il n'y a pas de saignement au sondage , pas de poche paro.
Pour ma part je ne toucherai à rien mais cette jeune fille est complexée par ce problème.
Elle voudrait qu'on " remonte " sa gencive.
Avez vous des suggestions de traitement ( ou de non traitement ) ?
Merci
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28/10/2015 à 11h38
Ce serait plutôt un petit fil ortho pour aligner tout ça.. (la gencive s'alignera aussi)
28/10/2015 à 11h56
Il faut un maxillo facial pour supprimer un sourire gingival meme les orthos ne peuvent rien faire
28/10/2015 à 12h28
zorbalegrec écrivait:
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> Il faut un maxillo facial pour supprimer un sourire gingival meme les orthos ne
> peuvent rien faire
Alors je suis dieu ?
28/10/2015 à 13h15
zorbalegrec écrivait:
---------------------
> Il faut un maxillo facial pour supprimer un sourire gingival meme les orthos ne
> peuvent rien faire
Si c'est l'asymétrie de hauteur de collet entre 11-21 qui la gène mieux vaut commencer par redresser les axes avec un peu d'ortho. Surtout si elle trouve qu'on ne voit pas sa 11.
Si c'est le sourire gingival qui la gène ça demande effectivement un peu plus de travail.
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28/10/2015 à 13h24
Moi j'aurai pensé à une gingivectomie... un avis paro?
le maxillo n'a rien à faire dans l'histoire
28/10/2015 à 13h39
La dame veut un très beau sourire -> on est dans de l'esthétique -> obligation de résultat.
1) l'orthodontie est obligatoire pour aligner dent et remonter la 11 (pas toujours facile) (et contention définitive)
2) si nécessaire, une petite gengivectomie corrective (mais jamais eu besoin)
Je pense qu'une gengivectomie comme unique traitement serait une catastrophe esthétique.
Comme loukoumparisien, je pense que le maxillo est parfaitement contre-indiqué !
La patiente ne pouvant pas se projeter visuellement dans l'avenir (et en 3D lol), on ne sait jamais exactement ce qu'elle veut, et il arrive souvent qu'elle dise "c'est parfait" alors que le traitement n'est pas complètement fini !
"Nos actes et décisions ne sont dictés que par nos croyances, qui très souvent sont fausses ou injustes."
28/10/2015 à 14h56
La solution : ortho ortho et encore ortho
La ligne des collets dépend avant tout de la hauteur des dents et de leur torque ( inclinaison vestibule-linguale )
( Des facteurs tels que l'épaisseur de GA, la présence de brides/freins doivent être gérés bien sur mais là il est probable que c'est avant tout la position/orientation des dents qui doivent être en cause)
Une photo occlusale permettrait de mieux juger des torques de 11 et 21
Mais il est certain qu'un cas comme lui ci sera simplifié par une petite phase ortho
( remarque : la papille 11/21 peut poser problème, possible apparition d'un "coin noir" entre 11/21 apres alignement : soit stripping, soit s'intéresser au frein labial sup qui a l'air d'avoir une insertion basse )