Split ?

Bonjour à tous,

j'ai ce cas, patient jeune (45 ans) bridge secteur 3 perdu.

Mauvais surprise pour le volume osseux...

Je tenterai bien un split.

Qu'en pensez vous ?

Merci de vos avis

Sohal

PS: implant rouges = 3.4 anthogyr REG

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pxav

03/11/2015 à 10h52

cas très intéressant pour un split, pas simple à la mandibule, mais si tu pratiques déjà ça va le faire.

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xbk
"Si tous ceux qui croient avoir raison n'avaient pas tort, la vérité ne serait pas loin" Dac Pierre

mrquentin

03/11/2015 à 12h10

quelqu'un a des documents qui expliquent step y step le protocole de split??

pxav

03/11/2015 à 12h33

pour le split c'est relativement simple, mais ça nécessite une bonne information sur ce qui est faisable ou pas.
Une formation, d'après l'afssap est nécessaire (pge 61)

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xbk
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jeff

03/11/2015 à 14h04

un cas ici :)

pxav

03/11/2015 à 18h02

jeff écrivait:
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donc , attention a ne pas chauffer l'os.

c'est pour ça que je ne suis pas fan du piezo, car tu as vite fait de bruler l'os...
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xbk
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pxav

03/11/2015 à 18h15

Ta vidéo est très propre, et tu maitrise bien ton sujet, mais pour moi ce n'est pas un "vrai" split, mais un coffrage 3D, dans le split ce que je recherche c'est la plasticité de l'os, donc ne pas fracturer mais simplement déplacer, d’où la difficulté à la mandibule.
Par contre ta technique, lorsqu'elle est bien conduite, est plus reproductible.

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xbk
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jeff

03/11/2015 à 19h57

pour chauffer l'os, j'ai repris une remarque que tu m'avais deja faite :)

la difference entre les deux, c'est que tu ne fait pas d'incision osseuse apicale horizontale ?

Parce que, tout dépend de cette derniere, si elle n'est pas trop profonde, l'os se déplace doucement et est suffisament stable pour ne pas mettre de vis.

si trop profonde : vis

si pas assez : pas d'expansion ( pour la mandibule ).


C'est peut etre ma derniere phrase qui est fausse...

pxav

03/11/2015 à 20h08

non je ne critique pas ta façon de faire, surtout que tu la domine bien, je dis simplement que nous n'avons pas la même approche du split, j'essaye toujours de ma servir de l'os existant, sans trop de découpe, mais ce n'est pas toujours possible, et alors je m'oriente vers ta solution, qui est plus subie pour moi alors que tu la programme des le départ.

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xbk
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Enki

03/11/2015 à 20h48

Je pratique le split avec la meme méthode que pxav, ça fonctionne plutôt bien.

Quelques remarques cependant :

La tension sur la corticale est assez importante, surtout au niveau du col. De plus cette corticale peut être un peu fine. Il en résulte une cicatrisation osseuse plus apicale que prévu. ça m'est arrivé sur un cas ou deux au début. Maintenant j'organise mon site avant et j'enfouis mes implants en sous-crestal, quitte à devoir aller les chercher à la fraise.

Entre les implants j'avais tendance à laisser l'espace se remplir naturellement. On m'a rapporté des cas ou cet espace se comble de tissus fibreux. Je comble au BétaTCP et parfois je couvre d'une membrane.

merci de vos commentaires.

la corticale est quand même très épaisse, qui ferait l'incision horizontale en épaisseur partielle pour aider a basculer ?
Merci

Sohal

pxav

04/11/2015 à 15h25

par rapport à ce que je sais, pour 35 et 45 la solution de jeff (box ) me semble la moins mal adaptée, car la corticale est vraiment trop épaisse.
sinon greffe ou rog, et dans tout les cas ostéotension avant.

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xbk
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