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Prothèse complète chassis métallique sur 2 implants
19/11/2015 à 19h40
Bonjour à vous les spécialistes de ce m... de CCAM !
Voilà, je vais faire deux complets haut et bas avec chassis métallique, en ayant prévu deux implants inférieurs pour stabiliser le CB uniquement (par système Locator).
Ma question concerne les codes dans ce cas précis, pour le complet bas stabilisé :
j'ai trouvé :
HBLD217 : pose d'une prothèse amovible supra implantaire complète à chassis métallique
et
LBLD073 : pose de moyen de liaison sur 2 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux.
J'ai juste ?
Y a-t-il un code spécifique pour les attachements ??
Vous aurez bien compris que je fais le complet haut sans implants mais avec plaque base métallique également : ça change qq chose au niveau de son code à lui ? Je veux dire : deux codes pour deux prothèses ici (et pas un code unique comme pour un complet bimaxillaire traditionnel...)
Put... que c'est compliqué tout çà !
Merci pour vos lumières,
Cordialement
Serge
19/11/2015 à 22h46
STOP c'est pas bon!
Le HBLD217 n'est remboursable que pour les patients ayant eu un KC ou des agénésies ( voir les notes de facturation dans la CCAM). Si tu utilise ce code pour un patient en dehors de ces cas ta prothèse devient NPC
Sur des Locators tu utilises tout bêtement le code de la prothèses complète "normale" résine ou avec PBM.
Donc dans ton cas tu as :
-LBLD010 : 2 implants adultes NPC
-LBLD073 : 2 locators NPC
-HBLD046 : 2 complets à chassis métal ( base 623,50€)
(ou HBLD035 : 2 complets résine (base 365.50))
20/11/2015 à 09h35
moritooth écrivait:
-------------------
> STOP c'est pas bon!
>
> Le HBLD217 n'est remboursable que pour les patients ayant eu un KC ou des
> agénésies ( voir les notes de facturation dans la CCAM). Si tu utilise ce code
> pour un patient en dehors de ces cas ta prothèse devient NPC
>
> Sur des Locators tu utilises tout bêtement le code de la prothèses complète
> "normale" résine ou avec PBM.
>
> Donc dans ton cas tu as :
>
> -LBLD010 : 2 implants adultes NPC
> -LBLD073 : 2 locators NPC
> -HBLD046 : 2 complets à chassis métal ( base 623,50€)
> (ou HBLD035 : 2 complets résine (base 365.50))
Je ne suis pas d'accord concernant les codes des deux complets.
Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217
20/11/2015 à 11h43
Joli cas d'école, nous avons un acte, sa définition, son code, ses conditions de prise en charge.
http://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/fiche-abregee.php?code=HBLD217
23/11/2015 à 23h07
merlin31000 écrivait:
---------------------
> Je ne suis pas d'accord concernant les codes des deux complets.
> Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
> À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217
Comme ça le patient ne sera pas remboursé du complet du bas !!
23/11/2015 à 23h47
moritooth écrivait:
-------------------
> merlin31000 écrivait:
> ---------------------
> > Je ne suis pas d'accord concernant les codes des deux complets.
> > Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
> > À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217
>
> Comme ça le patient ne sera pas remboursé du complet du bas !!
je m'attendais à cette remarque..., et je suis tout à fait d'accord avec toi, ce n'est pas normal qu'il y ait deux actes identiques, l'un pris en charge et l'autre pas sous prétexte qu'il y a deux implants sur l'arcade.
Sauf que la question porte sur le code précis de l'acte et non pas sur le le moyen de trouver un code qui permet un remboursement, sachant par dessus le marché, que s'il y a un contrôle de la CPAM, le remboursement de l'indu est à la charge du praticien...
;=)))
01/12/2015 à 16h12
Salut à tous,
Devant la divergence de réponses et n'étant vraiment pas un spécialiste de ces codes, j'ai décroché le téléphone et posé la question à notre CDC préféré...
Il est comme nous, un peu dépassé par ces changements incessants et son hésitation à me répondre aura été somme toute assez sympathique.
Bref, la réponse va de le sens de Merlin :
- Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
- À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217
Le LBLD073 quant à lui n'entre pas en ligne de compte car :
"Facturation : - prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare - prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires".
Merci à vous pour votre aide.
;-)