la nature est bonne mère

trepo

03/12/2015 à 12h42

Petit cas vu ce matin en urgence :
Docteur, j'ai un peu mal sur la centrale, ok en bouche RAS, pas de mobilité, le compo ok, test froid positif ... petit cliché, et là hooo
Oui j'ai eu un choc il y a 2/3 ans" ... apparemment dent vitale.
Patient AME, donc on exclut la prothèse, pour le moment. Je lui ai expliqué que pour l'instant, on laisse et on surveille, si soucis avulsion.
On dirait que de l'os s'est formé entre les deux fragments de dent, quid de la vitalité, j'ai pas osé prendre une fraise.
Sinon, endo et pivot trans osseux à travers les 2 morceaux?!
:)

fracture_frgkzu.jpg

Qu'un cal osseux se forme entre les deux fragments ok.

Mais test vita positif???? Là c'est soit très bizarre, soit le patient raconte de la merde... (ce qui arrive assez svt sur les test au froid...).

Ca bouge pas? Ben laisser tel quel et lui dire que le jour ça s'infecte ou que ça se met à trembler la dent sera cuite ^^.

Tavéca

03/12/2015 à 19h04

trepo écrivait:
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> Petit cas vu ce matin en urgence :
> Docteur, j'ai un peu mal sur la centrale, ok en bouche RAS, pas de mobilité, le
> compo ok, test froid positif ... petit cliché, et là hooo
> Oui j'ai eu un choc il y a 2/3 ans" ... apparemment dent vitale.
> Patient AME, donc on exclut la prothèse, pour le moment. Je lui ai expliqué que
> pour l'instant, on laisse et on surveille, si soucis avulsion.
> On dirait que de l'os s'est formé entre les deux fragments de dent, quid de la
> vitalité, j'ai pas osé prendre une fraise.
> Sinon, endo et pivot trans osseux à travers les 2 morceaux?!
> :)

Commencez par refaire le compo merdique, et surtout pas de pivot trans-radiculaire.
Quand a la vit positive ca ne m'étonne pas ca arrive sur pulpe jeune

cyber_quenottes

03/12/2015 à 19h12

c'est marrant
pour moi le dicton
( que je cite souvent )est
"la nature est bonne fille"

2 solutions

- tu es de marseille

- c'est une fille mère

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" La charte nous protège "
Catherine mojaisky
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la CSND soutient un projet contre les remboursements différenciés
mais négocie en sous main avec kalivia

trepo

03/12/2015 à 19h27

le pivot trans osseux à prendre au second degré bien sur, quant au compo, en bouche, il est pas si degueu que ça. Dans tous les cas je n'y touche pas, y suffit de bricoler ça et tout se casse la gueule :)

Spix4ever écrivait:
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> Qu'un cal osseux se forme entre les deux fragments ok.
>
> Mais test vita positif???? Là c'est soit très bizarre, soit le patient raconte
> de la merde... (ce qui arrive assez svt sur les test au froid...).
>
> Ca bouge pas? Ben laisser tel quel et lui dire que le jour ça s'infecte ou que
> ça se met à trembler la dent sera cuite.

Le mieux est l'ennemi du bien.
Surtout ne toucher à rien et surveiller.
En 2001, je me suis pris ma planche à voile en plein visage et fracturé de manière identique la 21. Je sais maintenant ce que veut dire en voir 36 chandelles...
Le test de vitalité est à ce jour toujours positif.
Elle ne s'est pas teintée mais présente une légère mobilité très supportable.
Prévenir le patient et lui expliquer les tenants et les aboutissants est à mon avis le meilleur comportement à avoir.

Eh ben on en apprend tous les jours c'est cool :D

Qu'est ce qui maintient la vitalité du fragment coronaire dans ce genre de cas? Le cal qui se forme en apical laisse passer de la vascularisation? La pulpe vit en autarcie :D?

La nature est effectivement gentille :D Si elle pouvait l'être tout le tps ça serait magnifique !

J'avoue avoir été assez surpris de la suite des évènements.
J'étais persuadé être bon pour un implant !
He ben non...
;=)))