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MACSF Contrat Santé et LUNETTES
03/12/2015 à 19h56
Mon épouse et moi avons un contrat santé qui nous couvre 1 fois par an pour un forfait lunettes jusqu'à concurrence de 400 € ( verres + monture )
Pas de quoi faire des folies quand vous devez porter des verres progressifs , mais bon...
Nous nous sommes rendus chez notre opticien habituel souhaitant changer nos lunettes avec de nouvelles corrections pour les verres afin d'utiliser notre forfait 2015 🤓 et lui avons fait part de notre intention de changer nos lunettes solaires avec les nouvelles corrections en 2016😎 ; et la surprise il nous informe qu'une nouvelle loi prévoit un changement de lunettes une fois tous les deux ans.
L'opticien appelle aussitôt la MACSF et on lui confirme cette nouvelle clause pour l'année 2016.
Je trouve anormal de ne pas être prévenu par la MACSFde cette nouvelle clause avant la fin 2015 !
D'autre part il me paraît normal d'obtenir un baisse importante de cotisation avec ces nouvelles conditions. D'autant plus que c'est la seule contrepartie intéressante pour nous face à l'importance de la cotisation annuelle ( 2189 € )
Je sens que l'on va encore se faire bananer avec les lois socialistes 😡 Les mutuelles vont encore faire des profits sur notre dos.💸
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•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
03/12/2015 à 20h36
ben ouais pas de remboursement ss ( meme si celui ci est anecdotique) pas de remboursement mutuelle.
De plus en plus de cotisations et de moins en moins de remboursements.
Et dans le fion la balayette ! -))))
Dans ces conditions tu choisis une mutuelle minimale en virant dentaire et optique.
03/12/2015 à 21h19
ratiches , tu decouvres les contrats santé responsables
le but est de faire pression sur les depenses de santé en plafonnant les remboursements
plus de cotisations les clients trouvent çà presque "normal"
moins de remboursements : les gens ne le voient pas de suite
contrats obligatoires et tous "responsables" de cette façon
bref en ce moment c'est l'entubage TOTAL dans l'indifférence générale
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" La charte nous protège "
Catherine mojaisky
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la CSND soutient un projet contre les remboursements différenciés
mais négocie en sous main avec kalivia
03/12/2015 à 21h19
Je me demande bien pourquoi tu gardes la mutuelle, payer 2100 euros pour 800 euros de rembourse, ce n'est pas tellement rentable ;) et en 2016 4200 euros pour 800 euros de rembourse, waouh!!! Faut pas faire polytechnique pour savoir que tu te fais entube;)
Perso pas de mutuelle et un versement sur un livret et c'est nettement plus rentable.
03/12/2015 à 21h48
el diablo écrivait:
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> Je me demande bien pourquoi tu gardes la mutuelle, payer 2100 euros pour 800
> euros de rembourse, ce n'est pas tellement rentable ;) et en 2016 4200 euros
> pour 800 euros de rembourse, waouh!!! Faut pas faire polytechnique pour savoir
> que tu te fais entube;)
> Perso pas de mutuelle et un versement sur un livret et c'est nettement plus
> rentable.
J'y pense depuis un moment à arrêter la cotisation , mais je me disais ça passe dans les frais et donc moins d'urssaf moins d'irpp etc...
Mais là je crois que je vais revoir mon analyse🤔
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•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
03/12/2015 à 22h26
On doit avoir le meme contrat et on a fait le meme calcul. -)))
1000 euros et des brouettes en frais déductibles et 400 euros de remboursés par an pour les lunettes ca paraissait correct.
03/12/2015 à 22h31
cyber_quenottes écrivait:
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> le but est de faire pression sur les depenses de santé en plafonnant les
> remboursements
A cette différence près c'est que si ca marche et que le reste à charge diminue les patients vont faire marcher leurs contrats et ne plus laisser tomber les soins prothétiques. Pas sur que ca soit un bon calcul de leur part. -))))
Ex les CMU les bouches qui ont le plus de couronnes "gratuites" au m2. -)))
On va se rattraper sur le volume bande de nazes.
03/12/2015 à 23h10
cyber_quenottes écrivait:
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> ratiches , tu decouvres les contrats santé responsables
>
> le but est de faire pression sur les depenses de santé en plafonnant les
> remboursements
>
> plus de cotisations les clients trouvent çà presque "normal"
>
> moins de remboursements : les gens ne le voient pas de suite
>
> contrats obligatoires et tous "responsables" de cette façon
>
> bref en ce moment c'est l'entubage TOTAL dans l'indifférence générale
>
Je suggère d'envoyer un mail à la MACSF pour les interroger au sujet de cette modification de contrat car il s'agit bien d'une modification non ?
Qu'en résulte t'il pour les assurés ? Le contrat doit être " responsable " pour les deux partis.
Moins de prestations donc moins de dépenses pour la mutuelle. Qu'allons nous y gagner ?
Des promesses pour un avenir plus ou moins lointain au sujet d'une baisse de cotisation mutuelle ou un transfert de prise en charge total de l'optique par la mutuelle car elle ne corrigera pas le montant de la cotisation du fait du désengagement total de la S.S. ?
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•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
03/12/2015 à 23h20
C'est une paire tous les deux ans sauf si la correction change.
Le passage à un "contrat responsable" est-il associé à une baisse des cotisations? Pas chez moi.
03/12/2015 à 23h50
VivaEuropa? écrivait:
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> C'est une paire tous les deux ans sauf si la correction change.
>
> Le passage à un "contrat responsable" est-il associé à une baisse des
> cotisations? Pas chez moi.
-- Donc si tu casses les montures tu n'as pas de prise en charge l'année suivante pour changer uniquement les montures alors qu'avant oui ?
•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
03/12/2015 à 23h52
J'avais vu (c'est le cas de le dire) pour le plafonnement des remboursement, mais pas la limitation à une tout les deux.
Un bel argument pour faire la pub de la politique de santé.
03/12/2015 à 23h53
Si la correction est minime cela marche aussi ?
Si tu casses ou griffes les verres que se passe t'il ?
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•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
04/12/2015 à 00h08
cyber ratiches écrivait:
------------------------
> Si la correction est minime cela marche aussi ?
la seule chose de minime, c'est la prise en charge.
http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/combien-serez-vous-rembourse/optique-et-audition/les-lunettes-et-les-lentilles/le-remboursement-des-lunettes.php
j'aime bien le " à noter"
"Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle."
Bientôt la sécu expliquera que si c'est pas remboursé c'est la faute de ton salopard de patron
04/12/2015 à 00h14
el diablo écrivait:
-------------------
> Perso pas de mutuelle et un versement sur un livret et c'est nettement plus
> rentable.
+1
Seule chose indispensable une minime assurance toutes hospitalisations, car là ça peut chiffrer fort.
04/12/2015 à 00h24
BasArtDentaire écrivait:
------------------------
> cyber ratiches écrivait:
> ------------------------
> > Si la correction est minime cela marche aussi ?
>
> la seule chose de minime, c'est la prise en charge.
> http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/combien-serez-vous-rembourse/optique-et-audition/les-lunettes-et-les-lentilles/le-remboursement-des-lunettes.php
>
>
> j'aime bien le " à noter"
> "Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en
> charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance
> Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès
> d'elle."
>
> Bientôt la sécu expliquera que si c'est pas remboursé c'est la faute de ton
> salopard de patron
On pouvait refaire une paire de lunette avec une ordonnance de moins de trois ans en faisant vérifier les corrections simplement par l'opticien .
Maintenant on retournera voir l'ophtalmo ( dépense supplémentaire pour s.s. et mutuelle) uniquement pour officialiser le changement de correction ...Ben oui docteur vous comprenez sinon la moutouelle elle rembourse pas !🤑
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•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
04/12/2015 à 00h47
A moins que l'opticien déclare un changement de correction bidon pour ouvrir le droit à remboursement .
Ben oui son chiffre d'affaire va morfler sinon.
Nous on doit se refaire avec le N P C de la CCAM pour compenser, alors l'opticien il va bien falloir qu'il se débrouille .👁
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•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
04/12/2015 à 01h01
Bon allez ,j'ai mal aux yeux avec cette foutu tablette .
Bonne nuit . A merde je viens de faire tomber mes lunettes en me levant du fauteuil pour aller faire pipi et j'ai marché dessus....... ( les lunettes bien sur et pas la zigounette . Dommage la zigounette je pouvais la faire réparer plusieurs fois par an ! Ouaf Ouarf 😄)
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•La chose la plus importante dans la communication est d'entendre ce qui n'a pas été dit. (Peter F. Drucker)
04/12/2015 à 01h37
Ah bon..un exemple concret et vécu de ce qui peut taper fort sans mutuelle....?,,.,,
Si accident auto Tout est remboursé par assurance corporelle
Si moto idem
Si ski carte bleue
Si un minimum un bras casse Tu passes a 100% secu
Si on te rentre dans le corps c est 100% secu..
Au pire... 2 ou 3 examens a l hosto car on sait pas trop ce que tu as.. Tu restes 4 a 6 jours...allez.. Max 1000 euros a ta charge ...soit 6 mois de mutuelle....
Si vous êtes inquiets une hospi a 40 e par mois et basta...
Sinon.. Des exemples vécus de depenses insurmontables par qq de votre entourage... ,?,
Jamais entendu parlé de mon côté...
04/12/2015 à 01h40
Et puis...vous pouvez bien passer 50o euros dans une paire de lunettes non?,,
(En frais en plus .. Si c est facturé . Protection ou loupe..)
Faut arrêter d engraisser les banques..
04/12/2015 à 17h09
Debroc écrivait:
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> Au pire... 2 ou 3 examens a l hosto car on sait pas trop ce que tu as.. Tu
> restes 4 a 6 jours...allez.. Max 1000 euros a ta charge ...soit 6 mois de
> mutuelle....
> Si vous êtes inquiets une hospi a 40 e par mois et basta...
> Sinon.. Des exemples vécus de depenses insurmontables par qq de votre
> entourage... ,?,
Selon les hôpitaux et les différents services tu peux être facturé 1000 à 2000 euros par jour
La couverture hospitalisation est la seule vraiment indispensable en cas de très gros pépin sans chirurgie, tu as le petit bouquin de Frédéric Bizard qui explique bien ça.
Après tu as le côté confort,quand tu es mal tu peux préférer être en chambre particulière et à 100 euros par jour ça chiffre vite.
04/12/2015 à 23h15
1000 a 2000 e par jour?, amo plus amc ou que amc?,,
Qui ..et quelle intervention...,?..
04/12/2015 à 23h31
bill écrivait:
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> Après tu as le côté confort,quand tu es mal tu peux préférer être en chambre
> particulière et à 100 euros par jour ça chiffre vite.
D'ailleurs l'arnaque est que beaucoup de contrats paient une chambre individuelle ce qui fait que faute de place tu te retrouves dans une chambre double. -))))
04/12/2015 à 23h33
Debroc écrivait:
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> 1000 a 2000 e par jour?, amo plus amc ou que amc?,,
>
> Qui ..et quelle intervention...,?..
Pas besoin d'intervention ton cul dans un lit d'hopital suffit ! -))))
la sécu en paie que 80 % si acte médical inférieur à 120 euros, la totalité ( sauf forfait hospitalier 18 euros par jour) si acte médical supérieur à 120 euros.
Bien sur si tu as une sécu européenne ( amariz par ex) tu ne paies rien.
05/12/2015 à 00h26
Debroc écrivait:
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> 1000 a 2000 e par jour?, amo plus amc ou que amc?,,
>
> Qui ..et quelle intervention...,?..
Justement, pas d'intervention.
Tu fais un malaise dans la rue, les pompiers t'amènent à l'hosto où tu restes en observation plusieurs jours, comme le dit chicot29 la sécu prend 80%, les 20% c'est pour toi.
Si tu es dans un service de réanimation par exemple à x milliers € par jour, fais le calcul.
Si je ne me trompe pas c'est limité à 30 jours, au delà la sécu prend à 100%.