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SantéSombre
19/12/2015 à 21h23
Hodina écrivait:
----------------
> chicot29 écrivait:
> ------------------
> > Au fait c'est stipulé ou dans un contrat mutuelle que les % ages de
> > remboursement mutuelle s'appliquent sur la base de remboursement acte par acte
> > et non pas sur la base de remboursement totale de tous les actes du devis ?
>
> Pas compris....soit plus précis STP.
Exemple pour un IC ceram, mutuelle à 300 % ( 70 % sécu et 230 % mutuelle) :
Remboursement de la mutuelle acte par acte reste à charge 214,5 euros.
Remboursement de la mutuelle sur le total du devis reste à charge 0.
Tu piges ?
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19/12/2015 à 21h31
enlaye écrivait:
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> ouais , et tu mets chicot , general des armées ? :-))))))
En tant qu' Oberstgruppen-fuhrer je serais sans pitié ! -))))
19/12/2015 à 21h35
enlaye écrivait:
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> chicot29 écrivait:
> ------------------
> " Au fait c'est stipulé ou dans un contrat mutuelle que les % ages de
> remboursement mutuelle s'appliquent sur la base de remboursement acte par acte
> et non pas sur la base de remboursement totale de tous les actes du devis ? "
>
> tres tres bonne question chicot . mais je pense qu élle n'a plus cours , pour 2
> raisons .
> -1 ere raison
> sur les feuilles de teletrans , il y a le detail de chaque chose ( en tarif ),
> alors qu'avant , sur les feuilles papier seule la somme totale etait inscrite en
> bas ( a moins que je me trompe ...)
> et ç est pour ça qu'ils te demandaient une facture detaillée .
>
> en effet , on rapellera qu'a l'epoque l'ic etait bloqué à 125% ( de souvenir )
> grace aux amis de cnsdopoulos .alors que la mut pouvait monter à 300% . et ils
> ne voulaient pas faire 300% du total , mais 125% de l'ic et 300% du spr 50.
> ç est bien ça ta question ,chicot ?
Pas tout à fait : pourquoi ne considèrent ils pas comme base de remboursement la base de remboursement totale du devis plus avantageuse pour le patient particulièrement dans le cas ou il y a des inlay cores ? De toutes façons le patient envoie en général le devis à la mutuelle et le devis lui est détaillé.
Un inlay core sans couronne ca ne sert à rien. la couronne et l'inlay core sont indissociables.
19/12/2015 à 21h38
mince , j'piges mal . suis abrutis . vous allez me mettre aux corvée de patate ,mon general ? :-)))
dans les 2 tableaux ton ic est a 122.55 et crac ils te filent un max .
si tu multiplies ton ic par 3 et ta couronne par 3 , ç est pas pareil si c est sur la meme feuille ou pas ?
19/12/2015 à 22h02
Désolé, j'pige pas non plus
Pourquoi qu'ils rembourseraient plus que ce que tu fais payer ? Ton IC a 122,55 est plus remboursé?????
t'as abusé du ratafia,toi?
--
😁😁😁😁😁😁
Le Blog dentaire.
www.arcad-dentaire.fr
((-----Vivre le sourire Hollywoodien-----))
19/12/2015 à 22h08
enlaye écrivait:
----------------
> mince , j'piges mal . suis abrutis . vous allez me mettre aux corvée de patate
> ,mon general ? :-)))
>
> dans les 2 tableaux ton ic est a 122.55 et crac ils te filent un max .
> si tu multiplies ton ic par 3 et ta couronne par 3 , ç est pas pareil si c est
> sur la meme feuille ou pas ?
La différence c'est que la case plafond de remboursement mutuelle sur le total du devis est cochée. Ca fait 230,05 fois 3. -))))
Ben c'est sur le meme devis. Mais c'est sur que si tu poses ton inlay core une semaine avant la couronne et que tu envoies la feuille de soins ca ne fait pas le meme effet. -))))
mais vu que je pose les 2 en meme temps......
19/12/2015 à 22h31
Hodina écrivait:
----------------
> Désolé, j'pige pas non plus
> Pourquoi qu'ils rembourseraient plus que ce que tu fais payer ? Ton IC a 122,55
> est plus remboursé?????
> t'as abusé du ratafia,toi?
>
Putain vous etes durs de la feuille c'est calculé sur le TOTAL du devis ! Le tandem ic coiffe ca fait une base de remboursement de 230,05.
Mais je vois ce que tu veux dire enlaye julie fait une erreur de rbt mutuelle en face de chaque acte ( 528,32 au total) mais pas sur le total du remboursement mutuelle (498,51) vu que je ne suis pas assez cher ! -))))
Ceci dit je te concocte un devis spécialement pour toi enlaye et au meme tarif GLOBAL. En plus si le patient te fait faux bon après la pose de l'inlay core pour la céram c'est pas grave ! -)))) Et là aucune erreur nulle part. -))))
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19/12/2015 à 22h37
Et pour toi hodina je te fais celui là. Tu vas peut etre finir par comprendre. Ca risque d'etre con contrairement à enlaye si le patient te plante pour la pose de la ceram. -))))
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19/12/2015 à 22h45
Haaaaaaa! Okkkkkkkk
Il doit bien y avoir écrit quelque part que c'est acte par acte. Qu'ils ne peuvent pas embourber plus 1 acte que ce qu'il coûte. Tu penses, ils blindent tout!
--
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19/12/2015 à 22h51
On peut continuer le délire avec une mutuelle à 400 % ( 70 % sécu et 330 % mutuelle)
Tous ces devis sont réalisés avec tact et mesure vu qu'ils ont tous à des tarifs TOTAUX identiques.
Ca commence à rentrer ? -)))))
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19/12/2015 à 22h51
chicot29 écrivait:
------------------
> Et pour toi hodina je te fais celui là. Tu vas peut etre finir par comprendre.
> Ca risque d'etre con contrairement à enlaye si le patient te plante pour la pose
> de la ceram. -))))
Holà, pas de ca ici, tu veux bien!
Moi, j'applique le 1er devis
Pas folle la bête!!!
--
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19/12/2015 à 22h55
Et voilà qu'on nous parle encore d'inlay core.......
--
L’extrémisme est le culte sans la culture ;
le fondamentalisme est la croyance sans la connaissance ;
l’intégrisme est la religiosité sans la spiritualité.
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
19/12/2015 à 22h57
Suis sur que si j'ouvre un sujet en pedo ou en ortho faudra pas 3 posts pour qu'on en vienne aux IC.....
--
L’extrémisme est le culte sans la culture ;
le fondamentalisme est la croyance sans la connaissance ;
l’intégrisme est la religiosité sans la spiritualité.
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!
19/12/2015 à 23h01
Hodina écrivait:
----------------
> Haaaaaaa! Okkkkkkkk
> Il doit bien y avoir écrit quelque part que c'est acte par acte. Qu'ils ne
> peuvent pas embourber plus 1 acte que ce qu'il coûte. Tu penses, ils blindent
> tout!
Je n'ai jamais vu ca écrit nulle part. A ton avis pourquoi harmonie mutuelle a elle inventé le concept de soin prothétique pour l'inlay core ?
Soin prothétique : une prothèse qu'on rembourse comme un soin c'est à dire 30 %. Au lieu de 230 % si mutuelle à 300% sur la prothèse.
Ce qui est curieux c'est que maintenant on voit certains de leurs contrats à la tete du client : 150 %; 180 % 200 % spécifiquement pour les inlay core.
Comme quoi ils n'ont pas besoin de la CNSD pour augmenter leurs remboursements.
Note : Le concept de soin prothétique n'a pas été inventé directement à l'apparition de la cotation SPR 57. Il a fallu je pense un peu de temps avant qu'ils s'aperçoivent que la poule aux oeufs d'or avait pris du plomb dans l'aile ! -))))
19/12/2015 à 23h15
Algi écrivait:
--------------
>
> Suis sur que si j'ouvre un sujet en pedo ou en ortho faudra pas 3 posts pour
> qu'on en vienne aux IC.....
Que veux tu c'est la seule avancée significative en remboursements qu'on ait eu en 40 ans. -)))
Par contre je peux lancer le débat sur l'intérêt de la pulpectomie VS pulpotomie en pédo.
16,97 euros pour la pulpotomie ( HBFD006) VS 81,94 pour la pulpectomie (HBFD019)
Alors que ca ne prend meme pas 5 mn de plus à faire pas d'obturation à la gutta chaude, ni d'obligation ( comme en denture définitive souvent dans les faits lol !) d'aller à l'apex. -)))))
Tu utilises quoi comme matériau d'obturation en endo en denture temporaire algi ? il y a là un gisement de CA que je n'ai pas encore exploré. C'est comme le pétrole cette CCAM on croit qu'il y en a plus alors qu'il y en a encore ! -))))
Tu crois qu'avec un coup de R25 et un coup de lentulo avec du tubuli seal par exemple ca pourrait marcher ? -))))
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20/12/2015 à 02h06
chicot29 écrivait:
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" A ton avis pourquoi harmonie mutuelle a elle inventé le concept de soin prothétique pour l'inlay core ?
Soin prothétique : une prothèse qu'on rembourse comme un soin c'est à dire 30 %.
Au lieu de 230 % si mutuelle à 300% sur la prothèse.
Ce qui est curieux c'est que maintenant on voit certains de leurs contrats à la tete du client : 150 %; 180 % 200 % spécifiquement pour les inlay core."
eh merde ,juste maintenant , que je viens de comprendre l'interet d'ic +cc en meme temps .
alors que j'en ai eu fait des milliards à l'epoque du HN .
mais comment tu sais , qu'ils ont une mut a 300 ou x ou y ?
chez moi ,soit ils sont vieux en phase semi liquide et ils comprennent plus rien aux papiers ,et de toute facon ils sont bouraga de belin
soit ils sont jeunes ( -de 60 ), et ils leur manque 5 mn de cuisson , et eux il ne comprennent pas beaucoup plus , sauf qu'ils sont contents d'avoir une mut à 100 % avec un plafond de 3 euro,25 , pièces et main d'œuvre :-)))))
20/12/2015 à 02h18
Algi écrivait:
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"Et voilà qu'on nous parle encore d'inlay core......."
Iç est comme ça monzami , ç est la mode ,apres
Iciparis
IPod
Iphone
Ineken
Ikea
imax
en 2015 ç etait Ic , apres vas savoir ce qu'il y aura en 2016 ....
20/12/2015 à 03h06
enlaye écrivait:
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> mais comment tu sais , qu'ils ont une mut a 300 ou x ou y ?
Ils amènent spontanément leur contrat de complémentaire santé. Pas chez toi ? -))))
20/12/2015 à 09h54
non , ç est pas automatique , assez rare , en fait .
et puis j'ai des gens tellement différents , avec des vies que tu te demandes comment ç est possible , autant d'écart .
ça peut aller de
celui qui va faire le plein de gazoil à Gibraltar pour economiser des milliers d'euros ,
à celui qui a du mal à economiser puisqu'il n'a plus grand chose ,et meme pas la cmu d'ailleur ( de honte de la demander ? ).
pour ces extremes , il n'y a pas de devis ,bien sur , mais que du tact et mesure .faut avoir l'oeil pour bien mesurer ,tu peux facilement te faire avoir et confondre l'un et l'autre ,si,si .
en fait ,je n'ai jamais fait de devis , genre ,il l'envoie , il revient ,il,le discute ,il le signe etc etc .,et le devis quand je le donne ,apres ,ils ne m'en parlent plus , qu'ils fassent les travaux ou pas d ailleur .ça me sert à rien ,en fait :-)))))
20/12/2015 à 10h19
Ha ha ha Enlaye , pas de devis ? ma so scemu ! tu comptes sur la parole donnée , tes patients te font confiance , ils ne viennent pas te chercher des poux dans la tête .... mais tu es sur d'exercer de nos jours ? C'est marrant ça , j'ai les mêmes .... mais remarque je n'ai jamais lu un contrat de mutuelle non plus ... c'est leur problème , pas le mien ...Je me demande si celui qui est remboursé 400 % paye son IC couronne plus cher que celui qui est remboursé 150 % . et je comprends mieux pourquoi les ouvertures de chambre de chicot sont "béantes" ! désolée chcot mais je n'irai jamais me faire soigner chez toi , t'as beau avoir des endos impec je ne ne voudrais me retrouver avec un ic couronne juste parce que j'ai une carie ...tout ça parce que j'ai une super mutuelle et que les soins sont mal remboursés ... bref ! a cause de la CNSD ....
le coup des endos sur les enfants ... excellent ! et tu fais des couronnes aussi ? non mais tu pourrais ....
20/12/2015 à 11h08
enlaye écrivait:
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> pour ces extremes , il n'y a pas de devis ,bien sur , mais que du tact et mesure
> .faut avoir l'oeil pour bien mesurer ,tu peux facilement te faire avoir et
> confondre l'un et l'autre ,si,si .
Ne me dis pas que tu fais du tact et mesure à la hollande.
Le cadre sup avec une super mutuelle voir le dentiste tu ne va pas l'astiquer comme lui quand meme ?
Vu la conjoncture et le résultat de plus en plus clair de cette politique socialiste tu vas etre perdant ! -))))
Franchement tu crois que les mutuelles santé ont des scrupules avec les petits vieux avec une maigre retraite ?
Exemple récent une des tantes de ma femme 84 ans avec une retraite de merde de 900 euros du RSI se fait rembourser ses 2 complets qu'elle change tous les 10 ans 210,14 euros par sa mutuelle avec un remboursement original tiens toi bien :
-30 % de la base sécu
-un bon de 100 euros "utilisable une fois dans la limite des frais réels" Date limite 31 12 2015 ( comme ca si la vieille n'est pas réactive elle l'a dans l'os)
- Noter en haut à droite ( tronqué à la photocop) VOTRE fidélité et NOTRE reconnaissance. D'un cynisme à toute épreuve car :
Ces enculés lui prennent 150 euros par mois de cotisation mutuelle et font encore plus fort dans l'indigence de leurs remboursements que ces enfoirés du RSI qui l'ont également matraquée de cotisations pendant toute sa vie.
Elle elle n'a rien eu de sa poche effectivement mais imagines que je fasse des tarifs similaires à tous les patients dans le meme cas mais nom de dieu c'est au restaux du coeur que je vais aller faire mes courses après avoir payé le cabinet, l'assistante et le prothésiste ! Donc effectivement je passe pour un enfoiré parce que la mutuelle de compet qui coute un bras ne prend pas tout en charge.
Et yobi qui compte sur les complémentaires santé pour solvabiliser les patients et qui ne s'est meme pas demandé pourquoi pouf ! du jour au lendemain soit disant grace à sa signature la MGEN a triplé ses remboursements.
Ils l'auraient fait de toutes facons, Ils en avaient largement les moyens c'est pas possible d'etre naif à ce point.
Vas signer avec alliantz ils te donneront un susucre si tu baisses ton froc suffisamment bas. -))))
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20/12/2015 à 11h26
Attention Chicot le bolide a 233€ , si j'étais employé de mutuelle ou secu ou rsi, je t'envoie les polyvalents dare dare. Ca pue le BLACK
20/12/2015 à 11h29
zorbalegrec écrivait:
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> Attention Chicot le bolide a 233€ , si j'étais employé de mutuelle ou secu ou
> rsi, je t'envoie les polyvalents dare dare. Ca pue le BLACK
Tu fais payer ta famille toi le grec ?
En Bretagne ca marche pas comme ca.
20/12/2015 à 11h49
Je reviens aux sources du post avant que çela ne degenere😁
un courrier de ce type pourrait il faire l'affaire pour éviter le démarchage intempestif?
Devant réaliser des soins dentaires importants , je serais intéressé(e) de connaître à l’avance le montant que votre mutuelle pourra prendre en charge et me rembourser.
Je vous rappelle que je suis adhérent (e) chez vous, depuis le _______________ , sous le nom de ______________________________________ [précisez le nom du souscripteur].
Je vous joins, à cet effet, le devis réalisé par mon chirurgien-dentiste, afin que vous puissiez examiner ma demande. Je vous saurai gré de me donner une réponse dans les plus brefs délais uniquement sur mon remboursement et mon reste à charge. Merci de ne pas m'importuner avec d'autres propositions.
Dans l’attente de votre courrier et en vous remerciant par avance, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes sentiments distingués.
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😁😁😁😁😁😁
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20/12/2015 à 11h54
fais du bien à Bertrand , et le grec te le met :-))))
ça me fait penser que j'ai eu fait un complet à mon tonton qui n'avait pas de mut .je lui ai fait au prix secu bien sur . mais je me suis dit ,
-ç est con ,tonton ,tu vas perdre les 30% ,tant que j'y suis eh ben tu ne vas payer que les 70%.
donc sur la feuille j'ai mis dans le tarif : les 70% du spr85.
ben figures toi , que ces chiens des quais de la secu lui ont remboursé les 70% des 70% sous pretexte qu'ils ne remboursent que 70% .