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Je partage une petite gaffe
25/02/2016 à 10h13
Tout a l'heure, j'ai malencontreusement couper le plancher de bouche lors d'une taille (la patiente a déglutie et la langue était mal écarté a ce moment). Ca a créé une petite plaie (sur 3-5mm).
Ca saignait pas mal (pas énormement non plus), du coup j'ai anesthésié puis 2 points de sutures avec une précelle a lambeau pour m'aider a rapprocher les berges. J'ai utilisé du fils en soie, je pense que ce n'est la meilleur idée, j'aurai du prendre le vicryl mais bon sur le coup j'ai voulu aller au plus vite et j'avais quelques sueurs froides ^^'
Et la c'est bon, 2 points, et plus de saignement du tout.
Ca vous ai déjà arrivé ? Je retire les fils dans 1 semaine ?
25/02/2016 à 10h21
Arrivé 2 fois et aucune séquelle.
une fois, la fraise avait bien labouré le plancher et la muqueuse s'etait carrément enroulé autour de la fraise.
Et bien après sutures et AB/ AI, une semaine après il n'y parraissait plus rien. J'étais le premier surpris de la vitesse de cicatrisation
25/02/2016 à 11h18
Je surveillerai un momment en salle d'attente. Je fait une fixette sur la vascularisation dans coin même si je suis sur que l'assistante saurait faire une trachéo ( moi pas )
bordel rien que d'y penser j’ai les fesses moites!
25/02/2016 à 11h38
ça m'est arrivé une dizaine de fois en 30 ans.
jamais suturé, cicatrisation en une semaine.
25/02/2016 à 11h44
ça m'est arrivé un fois quand j'étais étudiant, le plancher est remonter jusqu'à la tête le la turbine la viande s'est enroulé autour de la fraise. Le patient à a peine bronché. Je n'ai pas suturé. La semaine suivante c'était presque cicatrisé et le patient avait passé une très bonne semaine.
25/02/2016 à 12h51
oui la base de la langue s'est enroulé sur la fraise et la dilacéré
Ca ne saigner pas non plus énormément mais suffisamment pour que le patient soit réellement géné au bout de qq seconde. J'aurai eu vraiment des remords et j'en aurai mal dormi si j'avais pas fais de suture. Après les sutures dépendent surement de la taille de la plaie
J'ai pas eu besoin de faire une surveillance en salle d'attente, apres les points il n'y avait vraiment plus aucun saignement
J'ai été aussi surpris de voir la patiente ne rien dire du tout a ce moment, elle a eu a peine mal sur le coup
Bref je ferai bcp plus attention maintenant
25/02/2016 à 14h42
2 fois en 37 ans, suturé 1 fois, cicatrisation sans problème.idem en ce qui concerne les douleurs, sur le coup le patient ne ressent pas grand chose.
25/02/2016 à 15h11
je lis trop de case report de l'horreur avec des patients qui meurent étouffés chez eux 3 heure après une pose d'implants :)
Du coup je pense que je suturerais jamais ce genre de truc
25/02/2016 à 15h59
Cela m est arrivé dernièrement lors de la préparation d'un moignon sous anasthésie locale.
Effectivement le saignement en nappe a de quoi inquieter au départ. Mais une simple compression de la coupure pendant 5 minutes m a permis d'arrêter le saignement et de liberer le patient sans inquiétudes. Au rendez-vous suivant la plaie était completement refermée.
25/02/2016 à 21h14
J'en ai fait un il y a quatre ou cinq ans en préparant une molaire du bas.
J'étais horrifié. La plaie était très grande, au moins 1 cm de long dans mon souvenir mais très superficielle. En un clin d'oeil la fraise avait épluché la muqueuse au point d'impact. Heurk.
Par contre ça n'a pas saigné beaucoup.
Je n'ai pas suturé et il y a eu guérison ad integrum à 8 jours. La patiente n'a pas rapporté de douleur excessive.
Elle est toujours ma patiente et je dois bientôt préparer un bridge mandibulaire de l'autre côté;).
25/02/2016 à 22h20
pgc écrivait:
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> Elle est toujours ma patiente et je dois bientôt préparer un bridge mandibulaire
> de l'autre côté;).
Prends une fraise neuve, ça lui fera plaisir :)
25/02/2016 à 23h05
Pff.. Rien de grave tout Ca..il aura comme une sensation d aphte pet qq jours si il mange de la vinaigrette...
..pour vous décontracter de ces petits gestes anodins...allez un peu voir les stomatos ou chir en clinique couper des os hyoïdes( cause tumeurs ) au sécateur a poulet et refermer A lã one a gain et le mec se réveiller une heure apres ...nickel ...
Un prof de fac en paro nous disait.: . "Lã gencive est une putain que l on peut violer impunément "
25/02/2016 à 23h20
Debroc écrivait:
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" Un prof de fac en paro nous disait.: . "Lã gencive est une putain que l on peut violer impunément "
ah oui ç est vrai , je n'avais retenu que ça de la paro :-)))
26/02/2016 à 10h17
lardonbis écrivait:
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> je lis trop de case report de l'horreur avec des patients qui meurent étouffés
> chez eux 3 heure après une pose d'implants :)
> Du coup je pense que je suturerais jamais ce genre de truc
Hein ?? ! Jamais entendu parler de ça !
Ils meurent de quoi ?
26/02/2016 à 10h30
Je pense que c'est par rapport a l'artere submentale et sous mentonniere dans les cas de mandibule tres résorbé et pour implant en antérieur.
Le saignement n'est pas visible, car l'artere se rétracte et le saignement se fait dans les loge anatomique, soulève la langue et le patient s'étouffe 4h apres l'intervention.
Il n'y a eu, il me semble, 1 seul décès dans le monde pour cette cause
Si ca arrive, une bonne compression sous mentionniere et sous mandibulaire suffit, et surveillance du patient
26/02/2016 à 11h32
Hanibalecter écrivait:
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> Je pense que c'est par rapport a l'artere submentale et sous mentonniere dans
> les cas de mandibule tres résorbé et pour implant en antérieur.
>
> Le saignement n'est pas visible, car l'artere se rétracte et le saignement se
> fait dans les loge anatomique, soulève la langue et le patient s'étouffe 4h
> apres l'intervention.
>
>
> Il n'y a eu, il me semble, 1 seul décès dans le monde pour cette cause
> Si ca arrive, une bonne compression sous mentionniere et sous mandibulaire
> suffit, et surveillance du patient
Ah d'accord ! Merci.
19/04/2016 à 23h03
ça m'est arrivé aussi une fois lors d'une préparation de moignon : j'avais fait mon feignant et je n'avais pas protégé le plancher.
J'avais trouvé ça très rigolo à suturer car la muqueuse dans cette zone est très élastique. Et surtout j'avais dit au patient "Ah mais vous avez fait un faux mouvement!" du coup le patient s'en est même excusé :-) ... alors qu'en fait j'avais complètement tort
19/04/2016 à 23h17
Hanibalecter écrivait:
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> Un HAJA010 aurait pu etre coter vous pensez ?
Et aussi si tu lui pètes une centrale avec la tête du contre-angle par inadvertance, tu peux lui faire et coter une couronne...
20/04/2016 à 06h38
Cette histoire de plancher de la bouche me rappele un repas partage avec mon predecesseur il y a peu. On se racontait justement ce genre de choses (en effet, souvent beaucoup plus impressionnantes que graves) et on partageait nos ''exploits'' de jeunesse. Lui m'a confie alors l'une de ses ''plus belles'' gaffes.
Jeune dentiste, il a affaire a une dame tres plantureuse, allongee a plat pour un soin sur une dent du haut.
Il s'avance, transpirant, seringue en main, decide a lui faire l'anesthesie la plus douce et precise possible. La seringue est dans la main droite, bien en arriere pour ne pas qu'elle la voit sans doute, comme s'il allait prendre son elan pour planter. Dans le meme temps ses yeux sont rives sur la zone a injecter. Il est tellement focalise sur la zone a piquer, qu'en avancant la main droite il embroche... les nibards de la patiente qui ne s'attendait pas a cela !!! J'imagine le gros moment de solitude !
20/04/2016 à 09h38
Juste pour dire que ce n'est pas une gaffe.
C'est une simple petite complication opératoire.
La gaffe, c'est la patiente qui l'a faite.
20/04/2016 à 10h17
Sierra Tango écrivait:
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> Cette histoire de plancher de la bouche me rappele un repas partage avec mon
> predecesseur il y a peu. On se racontait justement ce genre de choses (en effet,
> souvent beaucoup plus impressionnantes que graves) et on partageait nos
> ''exploits'' de jeunesse. Lui m'a confie alors l'une de ses ''plus belles''
> gaffes.
> Jeune dentiste, il a affaire a une dame tres plantureuse, allongee a plat pour
> un soin sur une dent du haut.
> Il s'avance, transpirant, seringue en main, decide a lui faire l'anesthesie la
> plus douce et precise possible. La seringue est dans la main droite, bien en
> arriere pour ne pas qu'elle la voit sans doute, comme s'il allait prendre son
> elan pour planter. Dans le meme temps ses yeux sont rives sur la zone a
> injecter. Il est tellement focalise sur la zone a piquer, qu'en avancant la main
> droite il embroche... les nibards de la patiente qui ne s'attendait pas a cela
> !!! J'imagine le gros moment de solitude !
il a vu un psy apres pour analyser son geste?!